Эспераль: инструкция по применению

Виды выпуска

Препарат Эспераль от алкоголизма бывает трех видов: таблетированный, инъекционный, капсульный. Выбирая, чем проводить кодирование, сначала следует узнать, как работает каждый. Сделать это поможет краткая инструкция.

Таблетки

Таблетки от алкоголизма можно использовать только тогда, когда алкоголик сам твердо решил отказаться от спиртного. Он готов слушать все советы и рекомендации врачей, строго принимать лекарство. Кодировка в таком случае имеет успех только при наличии силы воли у пациента.

Больному следует пройти весь курс лечения. Если он решит прекратить прием таблеток, уже через пару недель больного вновь начнет тянуть к спиртному. Это может привести к затяжному запою.

Схема кодирования таблетированным Эспералем зависит от нескольких факторов:

• сколько лет алкоголику, нуждающемуся в лечении;
• в каком состоянии его организм и иммунная система;
• на какой стадии зависимости от алкоголя находится пациент.

Оценив данные, врач расписывает весь процесс. Если у человека нет каких-то серьезных отклонений, лечение алкоголизма проходит следующим образом:

1. Начинается кодировка с 1 таблетки. Она пьется утром на голодный желудок. Запивается она минимум стаканом воды. Использование препарата следует начинать через 24 часа после последнего приема алкоголя. Еще лучше, ели временной промежуток составит хотя бы неделю.
2. Затем пациента переводят на 0,5 таблетки Эспераль.
3. Далее эта доза составляет лишь четверть таблетки.

Решение об уменьшении дозы принимает только врач, который ведет постоянное наблюдение за больным и его состоянием. Это поможет и вовремя выявить побочные реакции, и предотвратить вероятные осложнения.

Капсулы

Эспераль в виде ампул вживается под кожу.

Метод кодирования заключается в том, что из капсулы в кровь поступает небольшое количество дисульфирама, которого достаточно для того, чтобы выработать пагубное отношение к алкоголю. Использовать его следует в тех случаях, когда вероятность срыва при приеме таблеток высока.

Главным преимуществом вшивания является тот факт, что человеку не нужно придерживаться графика приема таблеток.

Хирургическое вмешательство проводится специалистом в стерильных условиях.  Имплантация капсулы происходит следующим образом:

1. В выбранном месте врач проводит надрез. Он должен быть около 6 мм.
2. Далее подкожная клетчатка раздвигается и с помощью специального инструмента — троакара происходит введение 8 таблеток. Располагаться они должны крестообразно.
3. После этого на разрез накладываются швы, а затем стерильная повязка. После благополучного и полного заживления извлечь ампулы крайне сложно.
4. На протяжении следующих 5 дней следует избегать попадания на рану влаги.
5. Повязка меняется ежедневно.

После заживления нет надобности в дальнейшем наблюдении врача.

Инъекции

Эспераль, как лекарство от алкоголизма, выпускается и как укол. Он вводится в мягкие ткани в область лопатки, в вену или печень. В данном случае препарат имеет консистенцию геля. Процедура наиболее безопасная и щадящая по сравнению с введением ампулы. Но так же проводится под местной анестезией, так как укол достаточно болезненный.

Действие его аналогично капсуле: дисульфирам постоянно присутствует в организме в количестве, необходимом для появления отвращения к алкоголю.

Процедура кодирования проходит по следующей схеме:

1. Пациенту вводится гель.
2. Далее в течение 2 дней он капсулируется. Незначительный скачек температуры тела в этот момент – нормальная реакция организма. Но она не должна быть выше 37,6°С. Можно принять жаропонижающие средство.

Для отмены кодировки в организм вводится антидот. В течение нескольких часов он полностью выводит гель из организма, тем самым прекращая действие препарата.

Какое бы лекарство Эспераль пациент не выбрал, перед началом процедуры его должны ознакомить с составом препарата, его действием и о возможных осложнениях. После этого подписывается специальный документ, который фиксирует сведения о полученном инструктаже.

Инструкция по применению

Эспераль назначают для лечения хронического алкоголизма в том случае, если другие способы избавления от зависимости не помогают. Также препарат применяют для предотвращения срывов у алкоголиков в состоянии ремиссии.

Как принимать

Лекарство нужно принять во время еды, запить водой. Суточная доза пьется однократно, в первой половине дня. Лучше всего выпить препарат утром, за завтраком. Таблетку можно делить пополам или на четвертинку для получения выписанной врачом дозы. Стандартная схема лечения препаратом Эспераль выглядит так:

• Первые десять дней больной принимает по одной таблетке – 500 мг. За это время препарат накапливается в жировой ткани. Оттуда он поступает в кровь пациента в достаточном количестве, чтобы вызвать сильное отравление при взаимодействии с алкоголем,
• Следующие 10-20 дней пациент получает 250 мг лекарства в сутки. В этот период врач проводит с больным алкогольные провокации. Цель – пациент должен понять невозможность употребления спиртных напитков. Он получает небольшое количество этанола и испытывает на себе все симптомы отравления ацетальдегидом. Провокации выполняются 3-4 раза, с перерывами 4-5 дней,
• В дальнейшем пациенту назначают 125 мг препарата в сутки. Такую дозу он получает длительное время, пока полностью не избавится от алкоголизма. Срок приема препарата не должен превышать трех лет.

Важно! Алкогольная проба (или провокация) проводится только под контролем специалиста и в медицинском учреждении. Возможны сильные осложнения, врач должен быть готов к проведению реанимационных мероприятий

Порядок проведения алкогольной провокации

Через тридцать минут после очередного приема Эсперали пациент получает 30 мл 40-процентного этилового спирта. Примерно через полчаса у пациента должны появиться симптомы отравления ацетальдегидом. Возникает головная боль, тошнота, рвота, тахикардия и прочие симптомы отравления ацетальдегидом. Если реакция недостаточно выраженная, то на следующей пробе дозу этанола увеличивают на 15-20 мл. Максимально возможное количество спиртного при провокации – 100 мл 40-процентного этанола.

Проводят пробы через 1-2 дня в клинике или через четыре дня при амбулаторном лечении. 3-4 провокаций бывает достаточно для формирования стойкого отвращения к спиртному.

Если отравление сильное (возникла мучительная головная боль, дыхание больного затруднено, появились судороги), то пациенту нужна медицинская помощь. Также ее оказывают, если симптомы отравления не проходят больше полутора часов.

Для купирования отравления больному вводят 1-процентный раствор метиленового синего. Также он получает Кордиамин, Нитроглицерин, капельницу с глюкозой, при необходимости – Строфантин, Магнезию и Аминазин.

Перед началом лечения больной не должен употреблять спиртное в течение 4-5 дней, иначе симптомы отравления возникнут сразу же. У запойных больных перед приемом препарата нужно провести детоксикацию.

Возможные реакции на спирт

Если человек не будет больше употреблять спиртное, если не будет отмечаться индивидуальная непереносимость, наличие данного лекарственного средства совершенно не проявит себя. Стоит же выпить хотя бы небольшое количество пива, как сразу проявляется довольно существенная физиологическая реакция.

Общий механизм ее образования базируется на таком процессе, как ингибирование. Под его влиянием блокируется или значительно замедляется процесс образования печеночных ферментов. Производится стремительное преобразование спиртного в организме. Введенный препарат рассасывается достаточно медленно, автоматически кровь насыщается активным элементом лекарства, что в свою очередь распространяется по телу.

Чтобы запустилась необходимая реакция, вполне достаточно будет поступления даже относительно небольшого количества спирта. Неприятная реакция по скорости появления может быть разной – замедленной или достаточно быстрой. Данный период зависит от таких важных факторов, как:

• Вид употребленного спиртного;
• Особенности организма впитывать потребленный алкоголь.

Если человек выпил большое количество спиртного, у него могут проявиться достаточно тяжелые симптомы, вплоть до летального исхода. 

Со спиртным после химического кодирования нужно быть крайне осторожным. Негативные реакции могут проявиться не только после принятия алкогольных напитков, но в результате употребления разных лекарственных препаратов, выполненных на спирту.

Даже небольшого количества этанола в организме достаточно для развития неблагоприятных последствий. Причина подобной реакции в том, что основное вещество лекарственного средства достаточно быстро блокирует образованные ферменты в печени, что при обычной работе организма нейтрализуют ацетальдегид. По сути, это один из естественных продуктов полного распада спирта. Он значительно превышает его по степени токсичности.

После проявления подобных реакций ацетальдегид в теле быстро накапливается. Это автоматически приводит к появлению достаточно неблагоприятных симптомов у выпившего человека. Среди самых распространенных признаков можно отметить следующие:

1. Головные боли и неприятное головокружение;
2. Значительное учащение дыхания и его затруднение;
3. Аритмия – сбой в сердечном ритме;
4. Прилив жара и общее повышение температуры тела;
5. Тошнота, тяжесть, не прекращающиеся после рвоты;
6. Нарушение координации движения;
7. Легкое снижение остроты сознания и зрения;
8. Если человек выпил много спиртных напитков, у него могут проявиться судороги, напоминающие приступ эпилепсии;
9. Еще одной достаточно серьезной реакцией, которая может развиться по причине смешивания спиртного и медикамента, является нарушение в функционировании и работе сердца, а также легких, которые могут ввести пациента в кому или вызвать смерть.

О перечисленных выше неблагоприятных признаках пациент обязательно предупреждается заранее. Ему популярно объясняется, что может случиться после употребления алкоголя и степень выраженности проблемы. Ознакомление с информацией обязательно подтверждается письменной распиской пациента. Приходя на процедуру, человек должен осознавать, что для него важнее – жизнь или алкоголь.

Консультация врача перед кодированием является обязательной. Применение Эспераль без обследования, разрешения и рекомендации доктора может вызвать катастрофические последствия.

Важные факторы о приеме Эспераля и иные методы кодирования

Закодировать человека от алкозависимости – это значит запрограммировать его психику с целью излечения от этого страшного заболевания. На сегодняшний день существует несколько видов кодирования.

Гипноз

Кодировка при помощи гипнотического транса применяется без использования психотерапевтических технологий. Посредством гипноза зависимому внушается обновленное позитивное мировоззрение, даются установки на создание нового плана жизни, в которой не будет места алкогольным напиткам и вырабатывается сильнейшая неприязнь к ним. Существует на сегодняшний день несколько гипнотических методик. Самой востребованной считается методика Довженко.

Кодирование от алкоголя с помощью гипноза дает действенный и долгий результат

Инъекции

Кодировка при помощи уколов относится к фармакологическим технологиям. Такое кодирование призвано выработать у больного рефлексы, способные заставить его отвергать любые спиртосодержащие напитки. После инъекции больной чувствует стойкое отвращение к вкусу, запаху и виду алкоголя.

Инъекции бывают внутримышечными и внутривенными. Лекарства для таких уколов не совместимо с алкоголем и имеет в своей основе вещество под названием «дисульфирам». Соединяясь со спиртным, оно вызывает у человека неприятные и опасные симптомы. Дисульфирам содержится в Аквилонге, Дельфизоне, Витамерце, Торпеде.

Подшивка

Кодирование посредством имплантации капсулы с медикаментозным препаратом считается достаточно эффективным средством борьбы с алкозависимостью. Такие капсулы-импланты содержат в себе лекарства под названием «Эспераль», «Торпедо», «Радотель». Они имплантируются под кожный покров пациента в жировую прослойку в зоне руки, спины или ягодицы.

После подшивки начинается процесс постепенного рассасывания лекарства, которое разносится по всему организму с кровяным потоком и делает прием алкоголя невозможным для больного. Капсула рассасывается в течение достаточно длительного временного промежутка. За этот временной промежуток у алкозависимого вырабатывается негативное отношение к хмельному зелью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне.

Обычно хватает одно единственной подшивки, чтобы больной отказался полностью от своего пагубного пристрастия к алкоголю.

Лазер

Лазерное кодирование осуществляется посредством особого лазерного устройства. При этом лазерный луч активирует биоточки на теле человека, которые были обозначены еще много веков назад и отвечают за пристрастие к алкоголю. Воздействуя на эти точки, луч как бы «стирает» память о спиртных напитках посредством очищения энергетических потоков, пронизывающих такие точки. Данная технология требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Что такое Эспераль

В 40-х годах прошлого столетия было обнаружено взаимодействие дисульфирама с алкоголем. Сделал это датский ученый Мортенсен-Ларсен. Он выявил ярко выраженную вегетососудистую реакцию у сотрудников цеха вулканизации каучука, которые употребляли спиртное и были связаны с реагентом тетраэтилтиурамдисульфирамом. На основании клинических исследований из этого вещества был синтезирован дисульфирам, ставший основой для нескольких противоалкогольных медикаментов. В их число входит и лекарство Эспераль, который направлен на формирование отвращения к спиртному.

Состав и форма выпуска

Существует 2 формы выпуска данного медикамента – таблетки и гель для метода имплантации под кожу. Основой обоих видов выступает вещество дисульфирам в разной концентрации. Отличаются формы по вспомогательным веществам. Это подробно отражено в таблице:

Официально зарегистрирована только лекарственная форма в виде таблеток. Уколы Эспераль производятся при помощи геля, который представляет собой пролонгированную форму дисульфирама (депо). В результате подшивки под кожу действующий компонент медленно высвобождается, поступая в ежедневной дозировке в кровь. По принципу действия гель можно сравнить с имплантами, но в отличие от них эта форма выпуска не оставляет рубцов на коже.

Фармакологическое действие

Активный компонент таблеток и геля дисульфирам обеспечивает блокаду фермента ацетальдегидрогеназы, который участвует в метаболизме этанола. Результатом применения является повышение в организме концентрации ацетальдегида. Это метаболит этанола. Данное вещество у человека вызывает ряд неприятных симптомов, включая:

• тахикардию;
• тошноту;
• рвоту;
• ощущение страха;
• тремор рук;
• снижение давления.

В результате употребления спиртного становится для алкоголика источником крайне негативных ощущений. Это ведет к выработке условного рефлекса в виде стойкого отвращения к запаху и вкусу алкогольных напитков. Максимальная эффективность препарата наблюдается спустя 12 часов после приема таблетки. Она продолжает действовать в течение 10-14 дней после прекращения лечения алкоголизма.

Подшивание Эспераль проводят только при условии, что за несколько дней до процедуры человек не употреблял алкоголь. Фармакокинетика препарата:

• после перорального приема таблеток действующий компонент всасывается их ЖКТ на 70-90%;
• далее он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата;
• это вещество либо выводится из организма, либо превращается в диэтиламин и сульфид углевода;
• последний компонент на 4-53% выводится через легкие.

Показания к применению

Основным показанием к терапии Эспералем является хронический алкоголизм. Препарат используют для лечения и профилактики рецидивов при длительной форме зависимости в случае обращения к другим методам лечения. Это касается срывов и длительных запоев у алкоголика. Дополнительно медикамент может применяться при сильном отравлении никелем как дезинтоксикационное средство.

Эспераль и другие препараты

В момент составления специалистом схемы приёма препарата, врач должен обязательно уведомить пациента и его родственников обо всех нюансах, связанных с терапией. Взаимодействие Эспераль с некоторыми препаратами может привести к сильной интоксикации.

Категорически запрещается приём препарата с лекарствами, которые содержат этанол. Реакция, которая будет вызвана одновременным приёмом таких средств выражается в приступах рвоты, покраснении кожного покрова и нарушении сердцебиения. Препараты-изониазиды в комплексе с Эспераль негативно отражаются на общем состоянии, координации и поведении больного.

Терапия должна строго соблюдаться, согласно назначениям врача, который исключит все дополнительные препараты, принимаемые до этого. Запрещены медикаменты, содержащие фенитоин и нитроимидазол. Подобная комбинация может вызвать расстройство памяти, помутнение сознания и угнетение свёртываемости крови. Иногда подобных комбинаций избежать не удаётся. В таком случае об этом нужно уведомить врача, ведущего случай, так как он должен провести соответствующие тесты, которые позволят скорректировать курс лечения так, чтобы побочные явления не проявились.

Пероральные антикоагулянты в комплексе с Эспераль следует принимать с осторожностью. Такой союз может спровоцировать ухудшение работы печени, что впоследствии приводит ко внутренним кровотечениям и интоксикации организма

Антидоты и нейтрализация

Больные, страдающие алкогольной зависимостью, зачастую ведут себя непредсказуемо, а подчас буйно и агрессивно. Некоторые даже требуют от нарколога вколоть им антидот, который нейтрализует действие кодирующего вещества, особенно, если человек не лечится постепенной пероральной схемой «Эспераля», а ему вшили «Торпедо» или другой имплантат. В таких случаях врачи обычно дают пациенту плацебо в виде физраствора или витаминов.

Дисульфирам накапливается в подкожных жировых слоях, откуда высвобождается постепенно. Поэтому единственным условным антидотом можно назвать метиленовую синь (1%). Она не ускоряет утилизацию активного вещества, но купирует негативные симптомы при развитии острой реакции на алкоголь. Также с этой целью пациенту дают антигистамин, «Диазепам» и аскорбинку.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказано это средство при следующих заболеваниях:

• Туберкулёз лёгких;
• Сахарный диабет;
• Нарушение кровообращения в головном мозгу;
• Печёночная и почечная недостаточность;
• Различные психические отклонения.;
• Язва желудка;
• Не принимает его во время беременности и в период лактации;
• Запрещено принимать Эспераль при эпилепсии;
• Возраст после 60 лет.

Среди побочных действий можно отметить следующие симптомы:

• Головная боль;
• Вкус металла во рту;
• Нарушение сердечного ритма;
• Психозы;
• Гастрит.

При передозировке возможны самые тяжёлые последствия. После приёма алкоголя развивается нарушение дыхательной системы, судороги и отёки. В таких случаях больного следует госпитализировать.

Кроме таблеток, широко используется гель Эспераль. Лекарство вводят подкожно в область лопатки после обезболивающего средства. Такой метод ничем не отличается от внутривенного кодирования. Препарат ежедневно в небольших дозах просачивается в кровь. Этот метод лечения имеет существенное преимущество по сравнению с таблетками: его невозможно самостоятельно извлечь, а значит прекратить лечение.

Схема добровольного лечения

Кодирование «Эспералем» посредством приема курса таблеток оказывается достаточно эффективным, если пациент хочет побороть вредную привычку. Поэтому при наличии осознанного желания бросить пить нарколог рекомендует больному короткую и гуманную схему лечения. Она занимает 3–4 недели, в течение которых вырабатывается физиологическое отвращение к алкоголю. Назначается прием таблеток тремя этапами по 7–10 дней с постепенным уменьшением дозы:

• I— 1 таблетка (500 мг);
• II— ½ таблетки (250 мг);
• III— ¼ таблетки (125 мг).

Рекомендованную дозу лекарства нужно принимать 1 раз в сутки. «Эспераль» внутривенно вводится только посредством инъекций, но в России они не продаются.

Когда человек попадает в наркологическое отделение по причине затяжного запоя, алкогольных психозов и делирия, необходимо проведение принудительной терапии. Ее часто называют трехэтапной, хотя по факту она состоит из четырех периодов:

• нулевой —– это курс детоксикации, который необходим пациенту для полного выведения из организма следов длительного этанолового отравления. Данный период может занимать от 1 до 4 недель;
• первый — это время, когда пациенту назначается максимальная доза дисульфирама для быстрого накопления активного веществ в жировых тканях и повышения его концентрации в кровотоке;
• второй — это ключевой момент лечения, предполагающий проведение алкогольных провокаций. Раз в 3–5 дней под присмотром врача больному дают небольшое количество спиртного (обычно водки — до 40 мл). В течение 20 минут должна начаться выраженная агрессивная реакция организма на употребление этанола, сопровождающаяся интоксикацией, головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой. Такие дисульфирам-алкогольные пробы проводятся для того, чтобы пациент начал воспринимать спиртное как яд и на физиологическом, и на психологическом уровне. Они доставляют гораздо больший дискомфорт, чем короткая терапия и имплантация препарата «Эспераль», но и эффективность данной схемы выше;
• третий — это закрепительный этап, необходимый для предотвращения срывов. У некоторых пациентов тяга к выпивке имеет мощную подсознательную основу, побороть которую крайне сложно. Дисульфирам же постепенно выводится после прекращения терапии, поэтому не вызовет неприятную симптоматику при срыве. Чтобы человек осознавал опасность употребления спиртного, прием «Эспераля» в небольших дозах следует продолжать в течение нескольких лет. Предполагается, что за это время пациент научится жить без алкоголя.

Однако длительная терапия дисульфирама на третьем этапе возможна не всегда, поскольку после полугодового приема лекарства могут развиться такие осложнения, как гастрит, гепатит, тромбоз, полиневрит и психоз. Поэтому общая длительность курса определяется по показаниям.

Раскодирование

Причины для раскодировки могут быть разными:

• заболевание, которое вынудило принимать этилсодержащие медикаменты;
• аллергия или индивидуальная непереносимость дисульфирама, выявленные после кодировки;
• употребление спиртного в результате алкогольного срыва. В этом случае больному экстренно ставят капельницу с антидотом для скорейшего выведения дисульфирама из организма.

Раскодировка от алкоголя должна проводиться под строгим наблюдением врача. Накануне пациента осматривают, выясняют метод кодирования и рекомендуют консультацию психолога.

Если разговор со специалистом не убедил больного отменить решение, метод раскодировки определяют в зависимости от способа, которым он был закодирован:

1. При лечении таблетками или уколами － просто отменяют их дальнейший прием.
2. Если Эспераль вводили инъекциями － делают укол антидота.
3. В случае прошивки импланта － удаляют его хирургическим путем. Процедура несложная, занимает около часа. В дальнейшем пациент наблюдается у врача и делает перевязки раны.

Как избежать негативного эффекта

Даже малое количество алкогольных напитков, попадающих в организм человека, который принимает Эспераль вызывает сильный похмельный синдром. Такое состояние наблюдается до 5 дней и может сопровождаться сильным недомоганием. Такие признаки может купировать лишь специалист.

Таблетки Эспераль могут привести к гораздо более серьёзным проблемам в хмельном организме. Часто встречаются именно такие последствия употребления алкоголя в комплексе с Эспераль:

• тремор,
• снижение АД,
• затруднённое дыхание,
• потеря сознания, приступы головокружения,
• резкие боли в сердечной мышце, возможен инфаркт,
• сильная тошнота, рвота.

Важно учитывать что лечение от алкоголизма должны проводить только квалифицированные врачи и ни в коем случае нельзя принимать решение о начале терапии самостоятельно, так же как и начинать приём таблеток без консультации специалиста. Опытный медик составит режим приёма таблеток, а также скорректирует дозировку, если есть необходимость

Врач должен определить какие продукты и напитки можно кушать, а какие нельзя. Компоненты Эспераль действуют так, что реакция организма даже на конфеты с ликёром не заставит себя ждать.

Во время терапии пациент должен полностью исключить из употребления следующие продукты:

• алкогольные напитки,
• лекарства и настойки на спиртовой основе,
• квас и кисломолочные продукты,
• кондитерские изделия, выпечка и любые блюда с алкогольными компонентами.

Больному, который проходит курс лечения, рекомендуется тщательно следить за пищей, которую он употребляет. Продукты, которые успели забродить, конфеты, печенье, шашлык с содержанием коньяка, вина или пива может привести к скорому развитию негативных симптомов.

Противопоказания к применению

Эспераль – препарат, который продается в аптеках без предъявления рецепта от лечащего врача. Это делает его опасным, так как для многих этот факт является показателем безвредности. В то время, как лекарство имеет несколько довольно серьезных противопоказаний. Применять Эспераль самостоятельно можно только после тщательного изучения инструкции.

Долгое употребление алкоголя приводит к изменениям всех жизненно важных показателей, сбоям в работе организма. Поэтому перед началом терапии следует сдать анализы и проконсультироваться со специалистами. Отказаться от препарата следует в случае:

• если имеется почечная и печеночная недостаточность;
• при наличии сахарного диабета любой стадии;
• когда у пациента проблемы с легкими, которые появились из-за туберкулеза или астмы;
• человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, в том числе повышенным артериальным давлением;
• если случаются судороги или приступы эпилепсии;
• имеются проблемы психического характера;
• при наличии онкологии;
• после инфаркта и других проблемах с сердцем;
• если пациенту более 60 лет;
• женщинам нельзя проводить кодирование, если она находится в положении или кормит грудью.

Особенно осторожными следует быть людям, которые ранее проводили медикаментозное кодирование. Если действие дисульфирама вызывало психоз, лучше Эспераль не применять.

Препарат может вызывать аллергию, поэтому следует ознакомиться с составом и выявить, нет ли аллергической реакции на вещества.

Видео по теме

Эспераль: кодирование от алкоголизма (Esperal) | Клиника Доктор САН

Лечение методом Эспераль

Препарат эспераль

Таблетки эспераль от алкоголизма

Препараты от алкогольной зависимости: Тетурам, Антабус, Налтрексон, Медихронал и пр.

Таблетки от алкоголизма эспераль

Импланты, вшивки – Эспераль, Дисульфирам

Эспераль трансплантант.

Препараты для лечения алкоголизма: Копринол, Алкофинал, Алко Барьер, Экстра Блокатор, дисульфирам

Антиалкогольные препараты и таблетки – вся ПРАВДА

Народное средство против алкоголизма

Чем опасно кодирование

Кодирование от алкоголизма

Эспераль таблетки инструкция

Сразу после кодирования начал пить!

Сколько времени действует подшивка от алкоголизма?

Имплант «эспераль»: о препарате, запретах и сроках действия / записи Нарколога

Раскодировка

Здоровье. Лекарства от алкоголизма.(31.05.2015)

алкоголизм лечение эспераль