Курение при лечении рака

Курение и онкология

В табачном дыме содержится 50 известных канцерогенов. Они воздействуют не только непосредственно на ротовую полость и дыхательные пути. Всасываясь в легких, канцерогенные вещества попадают в кровь, и распространяются с ней по всему организму прежде, чем печень успевает их обезвредить. Помимо непосредственного канцерогенного действия, продукты обмена сигаретного дыма модифицируют активность ферментов, что опосредованно тоже влияет на вероятность развития рака.

У курильщиков изменяется активность 97 генов в сравнении с некурящими. В частности, под влиянием канцерогенов табака нарушается работа гена T53, который кодирует белки, отвечающие за обнаружение мутаций и восстановление целостности ДНК. Именно накопление мутаций и приводит к тому, что клетка начинает бесконтрольно делиться, не подчиняясь регулирующим сигнала организма – то есть к раковому росту.

Известно, что курение достоверно увеличивает вероятность злокачественных новообразований:

• ротовой полости;
• гортани;
• глотки;
• пищевода;
• поджелудочной железы;
• почек;
• мочевого пузыря;
• шейки матки.

У тех, кто продолжает курить во время лечения онкологических заболеваний, снижается эффективность терапии и увеличивается вероятность развития осложнений.

Можно оспаривать безусловный вред курения для здоровья. Например, за прошедшие годы было доказано, что курильщики реже страдают от болезни Альцгеймера, Паркинсона и сенильной деменции, известной в народе как «старческий маразм». Но для этого сначала придется избежать развития опухолей. Потому что статистика неумолима: табакокурение, активное и пассивное, все-таки главная причина рака легких, и некоторых других злокачественных новообразований.

Механизм онкогенеза

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами — протоонкогены, которые способны превращаться в активные онкогены. Рак лёгких от никотинаразвивается при повреждении гена, подавляющего амплификацию онкогенов. Бензопирен, формальдегид, уретан, полоний-210, входящие в состав табачного дыма, также оказывают выраженный канцерогенный эффект. Под влиянием химических соединений табачного дыма количество протоонкогенов и их активность возрастают и клетка трансформируется в опухолевую. Запускается синтез онкобелков, которые:

• стимулируют неконтролируемое размножение клеток,
• препятствуют осуществлению апоптоза – запрограммированной гибели клеток,
• вызывают нарушение клеточного цикла,
• блокируют контактное торможение – свойство клеток тормозить деление при контакте друг с другом.
• Клетками-мишенями, трансформирующимися в раковые, выступают клетки Клара — эпителиальные клетки, лишённые ресничек. Большинство клеток Клара находится в нижних дыхательных путях. Опухоли, развившиеся вследствие курения табака, чаще всего являются низкодифференцированными бронхолёгочными карциномами.

    Табачный дым является причиной локального воспаления. В очаги воспаления из просвета сосудов мигрируют тканевые фагоциты. Повышается уровень провоспалительных медиаторов. В то же время фагоцитарная активность клеток иммунной системы снижается, из-за чего курильщики более восприимчивы к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Механизм инициации (развития) рака легких при курении

Современные светочи науки зафиксировали последовательность молекулярных видоизменений, которую инициирует канцероген, являющийся неотъемлемой составляющей дыма от сигарет. Эта цепочка нередко приводит к складированию в клетках полипептидов, снижающих активность генов, которые выступают против развития опухолей. Это заявление было опубликовано в статье, размещенной в известном американском журнале.

Также пассивное курение увеличивает риск: так называемый побочный дым по-прежнему представляет собой целый ряд загрязняющих веществ. По данным Немецкого онкологического научного центра, до введения правовой защиты пассивное курение приводило к раку легких около 280 человек в год, 260 некурящих ежегодно умирали от бронхиальной карциномы в Германии, потому что они подвергались воздействию табачного дыма.

После окончания курения риск ранения легких снижается. Эффект проявляется через несколько лет. Тем не менее, для риска развития рака легких у бывших курильщиков требуется от двадцати до тридцати лет, чтобы он не был курильщиком. Кроме того, риск заболевания и смерти для других заболеваний остается экс-курильщиками по сравнению с некурящими в течение длительного времени. Точное время затруднено, данные в литературе неравномерны в целом.

Команда ученых из Тайвани во главе с И-Чин Ванном из известного исследовательского университета, впервые смогла предоставить доказательства наличия молекулярного механизма, благодаря которому канцероген в составе табака, именуемый никотинообразованным нитрозамин кетоном, запускает в клетках генерацию полипептидов дезоксирибонуклеиновой кислоты — метилтранферазы номер один. Данный белок в довольно значительных объемах можно встретить в раковых тканях. Более того, одной из его функций является конкатенация к клеткам ДНК малых органических элементов, а именно групп метила — CH3.

Сначала врачи предлагают помощь в уходе, а страховые компании также предоставляют информацию о курсах или других формах поддержки. Федеральный центр по образованию в области здравоохранения в Интернете предоставил различные информационные материалы и бесплатные брошюры по теме курения и «превращения в некурящего».

Опасными являются в основном загрязняющие вещества, которые вдыхаются как пыль или пары. Особенно подвержены риску здесь курильщики, чьи легкие ранее повреждены. Известные причины рака включают асбест, дымящийся кремнезем, мышьяк, хроматы, никель и ароматические углеводороды. Даже химические элементы, излучающие ионизирующее излучение, такие как радоновый газ, могут вызвать рак. Соответственно, предусмотренные законом меры по защите на рабочем месте строгие.

Ученые доказали, использовав в целях примера клетки из которых состоят человеческие и мышиные легкие, а также ткани легкого, взятые от ракового больного, что никотинпроизводный нитрозамин-кетон приводит в действие определенные типы протеинов. Что в свою очередь вызывает подавление процесса замены старых клеток ДНК на новые. В результате чего к генам (основная их цель — для подавления раковых клеток), расположенным на участке ДНК присоединяется большое количество CH3 групп. По причине обрастания генов метильными группами их основная функция нарушается. Другими словами, бороться с образовавшимися раковыми клетками они больше не могут.

Радиоактивный благородный газ «Радон» отвечает за хотя и меньшую часть рака легких в Германии. Газ происходит естественным образом в районах с высоким содержанием урана или тория в почве, например, в Эрзгебирге, в Фихтельгебирге, в Тюрингии, в Шварцвальде или в Баварском лесу.

Очень высокий уровень загрязняющих веществ во внешнем воздухе также может немного увеличить риск развития рака легких, например, в полтора раза. Особенно важны здесь дизельная сажа и мелкая пыль. Степень влияния рациона на развитие рака легких еще не была окончательно выяснена. До сих пор этот вопрос был исследован, в частности, в контексте Европейского перспективного исследования рака и питания. Частичные результаты показывают, что, прежде всего, адекватное потребление фруктов может защитить от рака легких.

Причины возникновения рака легких

У курящих людей

Это лидирующая и всем известная причина этой болезни. 90% всех больных раком легких – это курящие люди.

Табак содержит сотни ядовитых веществ, вдыхание которых на протяжении многих лет приводит к нарушению в работе клеток, из которых состоит слизистая оболочка альвеол и бронхов. Эти клетки постепенно начинают перестраиваться, мутировать, вызывая злокачественные новообразования.

Табачный дым, вдыхаемый при курении, имеет высокую температуру, из-за которой ткани легких и бронхи постоянно раздражаются, что приводит к нарушению естественных процессов деления клеток, а это, в свою очередь, увеличивает риск появления рака.

Насколько тот или иной курильщик подвержен опасности заболеть раком, зависит от его стажа курения, качества сигарет (или других табачных изделий), а также от частоты «перекуров». Если человек выкуривает больше двух пачек сигарет в день, у него в 20 раз больше шансов заработать опухоль, чем у некурящего человека.

Повышает вероятность развития болезни курение сигарет без фильтра, а также дешевых и некачественных сортов табака.

Причины заболевания у некурящих

Но не только заядлые курильщики подвержены этому ужасному заболеванию. У некурящих людей рак легких может возникнуть по следующим причинам:

1. Пассивное курение. Установленный факт, что вдыхание дыма людьми, которые не курят, повышают у них риск возникновения этой болезни на 20-30%, чем у людей, которые не бывают в помещениях с курящими людьми. Например, в одной только Америке ежегодно около 3000 человек умирают от рака легких, возникшего по причине пассивного курения.
2. Асбест. Строителям и рабочим, обрабатывающим материалы из асбеста (например, шифер), часто приходится вдыхать пыль, которая выделяется при обработке этих материалов. Эта пыль, проникая в легкие, может привести к развитию онкологических заболеваний.Асбест состоит из силикатных волокон, которые имеют свойство накапливаться в легких человека при вдыхании. Из-за них может развиваться как рак легких, так и рак плевры и костей. В наши дни применение этого материала жестко ограничено, а в некоторых странах – запрещено совсем.

Хронические болезни легких. Некоторые заболевания легких могут привести к развитию рака. Это касается таких болезней как воспаление легких, бронхоэктатическая и обструктивная болезнь, туберкулез. Ранее перенесенные заболевания легких, в результате которых образовались рубцы, уплотнения и другие изменения в легких, также могут способствовать образованию опухолей.

Генетика. Наличие в родственниках людей, которые страдали от данного заболевания, также может повышать вероятность возникновения болезни. Учеными было установлено, что по наследству может передаваться предрасположенность к раку.Самая частая разновидность рака, который способен передаваться по наследству – бронхоальвеолярный рак. Тем, у кого в роду были люди, страдавшие от данного рака, нужно регулярно обследоваться, чтобы вовремя выявить возможные симптомы болезни.

Радон. Опасности воздействия газа радона, который часто вызывает рак легких, подвергаются люди, проживающие вблизи от месторождений урана, а также в тех регионах, которые окружены гранитными скалами. В среднем по миру, радон является причиной рака легких у 5-10% от общего количества страдающих данным заболеванием. Наибольшую опасность радон представляет для курильщиков.

Пыль. Высокое содержание пылевых частиц в воздухе может являться фактором развития этой болезни. При повышении в воздухе, которым дышит человек, концентрации пыли всего на 1%, риск возникновения этой болезни повышается сразу на 14%. Особенно опасна мелкая пыль, частицы которой проникают в самые глубокие слои легких.

Вирус папилломы. Эта инфекция, которая передается половым путем, часто становится фактором возникновения не только рака легких, но и рака шеи, ротовой полости и глотки (подробнее о хирургическом лечении рака гортани).

Большое значение в заболеваемости раком легких имеет и загрязнение атмосферы. В районах с плохой экологической обстановкой, где воздух насыщен вредными химическими веществами, люди намного чаще подвержены риску образования рака легких.

Очень опасными веществами с канцерогенными свойствами являются хром, мышьяк и никель. Обычно этих элементов много в промышленных зонах, где много фабрик, заводов, а также вблизи от крупных автомагистралей.

Статистика аденокарциномы у курильщиков

Аденокарцинома – распространенный тип рака легких по сравнению с другими разновидностями, встречается в 45% клинических случаев. Аденокарциномой страдают не только курильщики, но и бывшие курильщики, не курящие люди. В группе особого риска лица с наследственной отягощенностью, молодые женщины 25-35 лет.

Особенностью аденокарциномы является склонность к скорому метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.

Учитывая некоторые расхождения мнений врачей по поводу прямой и абсолютной взаимосвязи рака легких и курения, статистика позволяет оценить риск развития онкологической опухоли у курящих и не курящих людей. Так, у курящих менее 10 лет риск онкологии незначителен, не больше, чем у некурящих. Стаж курения более 20 лет значительно повышает риски рака у курильщиков в 10 раз, более 35-40 лет – в 90 раз. Еще один фактор, который влияет на онкогенные риски – количество сигарет в сутки и сочетание табакокурения с алкогольной зависимостью. Статистика частоты возникновения аденокарциномы по данным американских исследований на протяжении 7 лет у 200 тысяч человек такова:

• 3,5 случаев на 100 тысяч – никогда не курящие лица;
• 50-51 случай на 100 тысяч – бывшие курильщики и имеющие стаж менее 10 лет;
• 55 случаев на 100 тысяч – курильщик выкуривает менее 1 пачки в день;
• 150 случаев на 100 тысяч – 1-2 пачки в сутки;
• 230 случаев на 100 тысяч – курильщик выкуривает более 2 пачек в день.

Курение и рак легких резко снижают качество и продолжительность жизни онкобольных. Погрешность в значениях зависит от условий проживания, трудовой деятельности, климатических условий, от имеющихся заболеваний в анамнезе.

Отвечая на вопрос, через сколько лет курения развивается рак легких, необходимо учесть два фактора: возраст и стаж. Чем дольше стаж курильщика, тем выше риск образования онкогенной опухоли легких. У подростков-курильщиков рак легких может сформироваться уже к 25-40 годам.

Причины рака лёгкого

Рак лёгких от курения – это появление новообразования, образованного соединительной тканью, располагающегося, как правило, на слизистой лёгких или бронхов. Он способен повреждать ткани лёгких и бронхов любого размера. Среди причин, приводящих к развитию описываемого заболевания, следующие, они перечислены ниже.

Курение
Оно стоит на 1 месте, так как влияет на возникновение рака в 80% ситуаций. Вероятность появления новообразования, прямо пропорциональна числу выкуренных в день сигарет, и промежутка времени, которое прошло с момента первой выкуренной сигареты. Опасность заболеть таким раком на 26-60% вероятнее у тех, кто выкуривает в день больше одной пачки сигарет. Как только человек отказался от этой вредной привычки, риск рака начинает снижаться ежегодно, в зависимости от того, как замещаются повреждённые клетки. У людей, долго злоупотребляющих курением, прежде чем отказаться от него, опасность развития патологии, снижается до минимальных значений, только спустя 16 лет после отказа от курения.

То есть, если у людей, курящих не менее 1 пачки сигарет ежедневно, риск заболеть раком — 25%, то у тех, кто курит трубку, он составляет 5%.

Международное агентство IARC, занимающееся исследованием рака, провели эксперимент, в котором участвовало 10000 человек из 18 разных стран. В итоге были получены данные, об одном участке в ДНК, который отвечает за усиленную сензитивность к табачному дыму (и как следствие, развитие рака).

Пассивное курение
Риск возникновения рака лёгких при пассивном курении составляет 24%, и это доказано многочисленными исследованиями. Например, в США каждый год от этой болезни, спровоцированного пассивным курением, умирает до 3000 людей. В России показатель немного ниже, но все же он высокий.

Волокна асбеста
Раньше применялись для теплоизоляции и звукоизоляции, а теперь применение их сильно сокращено или запрещено, практически во всех странах. Потому как даже при однократном взаимодействии с асбестом, его частицы могут остаться в лёгких на всю жизнь. У сотрудников асбестовых заводов риск заболеть раком лёгких, если они не курят 5%, а если курят, то 50%.

Радоновый газ
Радон – одно из производных получаемое при разложении урана. Представляет собой неактивный газ. Доказано, что так же, как и асбест, способен вызвать рак лёгких в 12% случаев. Естественно, если человек курит, то процент повышается. Если нет, тогда также стоит на отметке 12%. Наличие радона в окружающем пространстве обнаруживается при помощи специальных тест-наборов.

Генетический фактор
Главной причиной рака лёгких является курение, но, тем не менее, злокачественное новообразование, возникает не у всех курящих людей. Исследования доказали, что чаще рак развивается у людей, у которых есть родственники с таким же диагнозом. И это возможно, даже если человек сам не курит.

Патологии лёгких
При имеющейся патологии лёгких, называемой ХОБЛ, рак лёгких развивается в 6% случаев. И даже если человек не курит, эта болезнь всё равно влияет на вероятность появления рака.

Бывший ранее рак лёгких
Если человек однажды уже болел раком лёгких, то риск рецидива гораздо выше, чем если он не болел. Также если человек болел мелкоточечной формой рака НМРЛ, риск рецидива 3%, если форма рака была МРЛ, то 6%.

Загрязнение атмосферы
Экологи говорят, что, если долго находится под влиянием грязного воздуха, риск рака будет аналогичен тому, что происходит при пассивном курении.

Причины рака лёгких у некурящих аналогичны таковым у людей, которые курят, просто процент немного ниже.

Что такое рак легких: обзор, типы

Рак легких – это группа заболеваний, характеризующихся аномальным разрастанием злокачественных опухолей, которые берут свое начало в легких.

Это заболевание является основной причиной смертей от рака у женщин (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы) и мужчин во всем мире. По статистике, ведущей причиной смертности от рака у женщин в течение последних 25 лет является рак легких, а не рак молочной железы. В развитых странах смертность от рака легких превышает количество смертей от рака толстой кишки и прямой кишки, груди и предстательной железы.

Если рак легких обнаружен на ранней стадии, по меньшей мере половина таких пациентов будут живы (без рецидивов) через пять лет. Когда рак легкого метастазирует, то есть распространяется на другие отдаленные органы, пятилетняя общая выживаемость составляет менее 5%.

Рак возникает, когда нормальные клетки подвергаются трансформации, которая заставляет их аномально расти и размножаться без контроля, и потенциально распространяется на другие части тела. Клетки образуют массу или опухоль, отличающуюся от окружающих тканей, из которых она возникает. Рак также называют злокачественными опухолями. Такие опухоли опасны, потому что они берут кислород, питательные вещества и пространство из здоровых клеток и потому, что они вторгаются и разрушают или уменьшают способность нормальных тканей функционировать.

Большинство опухолей легких злокачественны. Это означает, что они вторгаются и разрушают здоровые ткани вокруг них и могут распространяться по всему телу. Легкое – это плохое место для возникновения рака, потому что оно содержит очень богатую сеть как кровеносных сосудов, так и лимфатических каналов, через которые могут распространяться раковые клетки.

• Опухоли могут распространяться в соседние лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Этот процесс распространения называется метастазированием.
• Когда рак легкого метастазирует, опухоль в легких называется первичной опухолью, а опухоли в других частях тела называются вторичными или метастатическими опухолями.

Некоторые опухоли в легком появляются в результате метастазирования опухолей в другом месте тела. Легкие являются распространенным местом для метастазов. Если присутствуют метастазы в легких — рак не считается раком легких. Например, если рак предстательной железы распространяется через кровоток в легкие, это метастатический рак предстательной железы (вторичный рак) в легких, который не называется раком легкого.

Рак легких включает группу различных типов опухолей и обычно делится на две основные группы, на долю которых приходится около 95% всех случаев.

• Разделение на группы основано на типе клеток, которые составляют рак.
• Два основных типа рака легких характеризуются размером клеток и клеточным типом опухоли, если смотреть под микроскопом. Они называются мелкоклеточным раком легкого (МРЛ) и немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). НМРЛ включает несколько подтипов опухолей.
• МРЛ менее распространен, но развивается быстрее и, чаще всего метастазирует, в отличие от НМРЛ. Когда дело доходит до диагностики рака, МРЛ зачастую уже успевает распространиться на другие части тела.
• Около 5% рака легких имеют редкие типы клеток, включая карциноидную опухоль, лимфому и другие.

Существуют специфические типы первичного рака легкого:

• Аденокарцинома легкого (АКЛ) является наиболее распространенным типом рака легких, составляющим от 30% до 40% всех случаев. Подтип аденокарциномы — бронхоальвеолярная клеточная карцинома на рентгенограммах грудной клетки визуально очень похожа на пневмонию.
• Плоскоклеточная карцинома (ПКК) или плоскоклеточный рак легкого является вторым наиболее распространенным типом рака легкого, составляющим около 30% всех случаев.
• Крупноклеточный рак легких (ККРЛ) составляет 10% всех случаев.
• МРЛ составляет 20% всех случаев.
• Карциноидные опухоли составляют 1% всех случаев.

Симптомы рака легких

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

• Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
• Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
• Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
• Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Признаки рака легкого у мужчин

Кашель изнуряющий, частый — это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
При дыхании появляется свист, одышка;
В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
При нормальном питании больной резко худеет;
При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
Слабость мышц

На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
Головокружение;
Нарушение сердечного ритма.

Рак легких у женщин

Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

• колющими;
• режущими;
• опоясывающими.

Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:

• изменения голосового тембра (хрипота);
• увеличение лимфоузлов;
• нарушения глотательной функции;
• болевые ощущения в костях;
• частые переломы;
• желтуха – при метастазировании в печень.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

• отношение к курению при легочных симптомах;
• наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
• постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
• острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.