Лечение цирроза печени

Причины и симптомы цирроза

По сути, печень – это огромный природный фильтр в организме людей. За сутки через ее клетки протекает несколько раз весь объем крови, в котором растворены не только питательные вещества, но и остатки лекарств, шлаков, продукты углеводно-липидного и белкового обменных процессов. Все они негативно отражаются на функционировании гепатоцитов.

Особенно опасными для органа являются алкогольные напитки при их частом употреблении, а также различные вирусные и бактериальные инфекции, тропные к клеткам печени. Они ведут к замещению печеночной ткани на соединительно-тканные фрагменты. Итогом и становится формирование цирроза, при котором требуются особые лекарства.

На начальном этапе клинические признаки функционального сбоя могут отсутствовать, в чем и состоит опасность цирроза печени. По мере прогрессирования у людей появляются следующие симптомы:

• ухудшение аппетита – непереносимость жирных блюд, соусов, приправ;
• повышенная слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• нарушение сна;
• неприятные, давящие ощущения в правом подреберье;
• изменение окраски покровных тканей и усиление сосудистого рисунка в проекции печени.

При отсутствии соответствующих курсов лекарств человек худеет, у него появляются внутренние отеки, формируются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Аюрведа при лечении

Аюрведа печень относит к органу, в котором сосредотачиваются все эмоции организма. Согласно аюрведическим учениям, лечение всех заболеваний в организме должно проводиться только после того, как предварительно выполнено очищение желчного пузыря и печени. Если Пита (или желчь) застаивается в протоках и в самом пузыре, это чревато появлением камней в желчном, может развиваться холецистит. Преимущественное количество воспалительных и инфекционных процессов в печени возникают при застое Питы. Поэтому чистка печени и желчного обязательна.

Чтобы успокоить бушующие эмоции, которые провоцируют нарушения в работе печени, применяются лекарственные растения для успокоения нервной системы – шлемник, пассифлора, сандал и брами. Обязательно соблюдать диету, в основе которой преимущественно находятся сырые овощи, фрукты и соки из зеленых овощей. Не разрешается сахар, жиры и масла. Чтобы предупредить камни в желчном и различные заболевания печени, следует правильно очищать печень и желчный пузырь. Для этого существуют специальные готовые сборы и препараты:

• Трифала гугул. С его помощью происходит активизация процессов выведения токсических веществ из организма. За счет этого снижается уровень холестерина, предупреждается развитие заболеваний печени и органов билиарной системы.
• Джем Баладжи. Способствует очищению печени и кишечника, повышает скорость восстановления гепатоцитов.
• Сарасвати – повышает устойчивость печени к воздействию вирусных и инфекционных агентов, защищает клетки органа, улучшая его функцию.
• Гепалайт. Содержит в своем составе основное активное вещество – вытяжку из расторопши. С его помощью осуществляется защита гепатоцитов от разрушения, налаживаются функции органа. Средство применяется в комплексной терапии заболеваний печени и органов билиарной системы.

Также аюрведа предлагает использовать различные лекарственные растения, с помощью которых происходит отток желчи, кровяная и лимфатическая жидкость очищается, токсические вещества удаляются. К таким травам относят: горечавку, барбарис, полынь, володушку. Также эффективным является сок алоэ, он помогает очистить и восстановить органы.

Аюрведа также использует уникальное растение под названием бхумиамалаки. Траву успешно используют в лечении гепатитов даже при вирусном характере заболеваний. Но обязательным условием является предварительная консультация специалиста.

Виды цирроза

Одна классификация делит эту болезнь в зависимости от размера узлов:

• мелкоузловой (мелконодулярный) — узлы от 1 до 3 мм в диаметре;
• крупноузловой (макронодулярный) — узлы более 3 мм;
• неполная септальная форма — между крупными узлами имеется тонкая, иногда неполная перегородка, связывающая участки портальных трактов;
• смешанная форма — имеются различные размеры узлов.

По причине возникновения выделяют следующие виды:

• алкогольный;
• лекарственный;
• вирусный;
• застойный (плохое кровообращение);
• вторичный билиарный цирроз печени;
• обменно–алиментарный (например, при ожирении или тяжелой форме сахарного диабета);
• болезнь и синдром Бадда–Киари;
• криптогенный (причины не ясна).

Стадии цирроза печени

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

1 стадия цирроза печени

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

2 стадия цирроза печени

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

3 стадия цирроза печени

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

4 стадия цирроза печени

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Стадии

При обычном течении заболевания наблюдаются три стадии:

1. Компенсированная
   Большинство клеток еще в нормальном состоянии и исправно делают свою работу, однако печеночная недостаточность уже начала формирование.
2. Субкомпенсированная
   Печень не в полной мере справляется со своими функциями. Печеночная недостаточность может уже полностью сформироваться, как и асцит. Другие симптомы также развиваются активно: желтуха, отеки, гемморагический диатез.
3. Декомпенсированная
   Это запущенная стадия, когда без госпитализации обойтись ни в коем случае нельзя и, возможно, необходимо оперативное вмешательство.

Препараты, влияющие на улучшение метаболизма

Основным средством, способным ускорить метаболизм печеночных клеток, являются витамины группы B (B₁, B₂, B₆, B₁₂):

• Тиамин (В₁) – витамин, обеспечивающий нормальный обмен белков, жиров и углеводов. При циррозе он назначается абсолютному большинству пациентов;
• Рибофлавин (В₂) благотворно влияет на поддержание работы пострадавшего органа.

Решение принимать витамины может показаться естественным, но и тут может таиться опасность

Важно помнить, что основная функция печени – избавление организма от токсических веществ, а избыток витаминов, особенно синтетических, может пагубно сказаться на общем состоянии больного органа. Благотворно влияют на функции печени фолиевая кислота и рутин (витамин Р)

Благотворно влияют на функции печени фолиевая кислота и рутин (витамин Р).

Врачебная практика показывает, что наиболее эффективным является применение таких витаминных комплексов, как Берлитион и Пиридоксальфосфат.

При обнаружении синдрома холестаза применяют Урсофальк и Гептрал.

Лечение печени аминокислотами

Препараты Гептрал, Гептор (действующее вещество – адеметионин)

Позитивные стороны:

Адеметионин помогает синтезировать фосфолипиды и другие биологически активные вещества, что придает ему детоксикационные и регенерирующие свойства. При употреблении Гептрала уже в течение первой недели интенсивное расщепление и выведение жиров из печени производит выраженный антидепрессивный эффект. Благодаря этому свойству лекарство применяют в целях борьбы с жировым гепатозом, хроническим и лекарственным гепатитом, депрессией и абстинентным синдромом.

Информация о проведенных клинических испытаниях позволяет сделать вывод об эффективности препаратов с адеметионином при борьбе с вирусными гепатитами, первичным билиарным циррозом, медикаментозной интоксикацией печени, алкогольным гепатитом и холестатическими заболеваниями. Путем исследований подтверждены антиоксидантные, антифиброзирующее, нейропротективные, холеретические и холекинетические свойства Гептрала и Гептора.

Негативные стороны:

В Австралии Гептрал зарегистрирован как ветеринарный препарат, в большинстве развитых стран – лишь как биологически активная добавка (то есть исследования не показали достоверность вышеописанной эффективности). Лекарственным фармацевтическим средством он считается только в Италии, Германии и странах СНГ.

Врачам, практикующим в области гастроэнтерологии и гепатологии, известно о высокой эффективности применения Гептрала, которая обнаруживается лишь при внутривенном введении этого препарата. Пероральный приём этого гепатопротектора практически бесполезен из-за низкой усваиваемости в ЖКТ. Чтобы избежать лишних денежных трат, особенно при серьезных проблемах, настаивайте на внутривенном вливании Гептрала вместо приема таблеток.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы оказывают защитное и восстановительное действие на печеночные клетки. Однако подавляющее большинство этих препаратов не обладают доказанной эффективностью. В разных странах нет общего подхода к включению лекарств в эту группу.

ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу).

Самые распространенные и назначаемые гепатопротекторы:

• Витамины и витаминные комплексы (в большинстве своем содержащие витамины группы B и E). Обладают общеукрепляющим действием, очищают печень, повышают местный иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
• Лекарственные препараты группы гепатопротекторов животного происхождения (Гепафид, Прогепар, Сирепар). Вырабатываются из печеночных клеток домашнего скота. Оказывают положительное воздействие на секреторные функции органов. Особенно полезны при лечении алкогольного цирроза.
• Липотропные вещества.
• Аминокислоты (Гептор, Метионин и многие другие).
• Препараты на растительной основе (Аллохол, Галстена, Гепабене, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар). В состав препаратов данной группы традиционно входят льняное масло, лист артишока, экстракт расторопши обыкновенной. Также положительное терапевтическое действие оказывают средства, изготовленные на основе сены, корня солодки, травы зверобоя.
• Синтетические желчные кислоты (Эсхол, Эссливер, Урсосан, Антраль). Показаны при билиарном циррозе печени.
• Эссенциальные фосфолипиды.

ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу)

Назначение лечения в зависимости от типа и стадии болезни

При подборе лекарственной терапии одним из важнейших факторов, на которые нужно обратить внимание, становится причина возникновения заболевания. Различают несколько типов цирроза печени:

Различают несколько типов цирроза печени:

• Алкогольный цирроз (появляется в результате злоупотребления спиртными напитками). Лечение в данном случае предполагает применение курсов гепатопротекторов и антиоксидантов (препараты для лечения цирроза печени назначаются с обязательным условием отказа от употребления алкогольных напитков).
• Билиарный цирроз (имеет в своей основе закупорку желчных протоков).
• Вирусный цирроз (является продолжением вирусного гепатита, поэтому в подобных случаях пациентам назначаются противовирусные средства).
• Застойный цирроз (обнаруживается у пациентов с сердечной недостаточностью, которая провоцирует венозный застой в тканях печени).
• Идиопатический цирроз (не имеет видимых причин возникновения).
• Токсический цирроз (возникает под воздействием токсических веществ).

К сожалению, очень часто заболевания печени сопровождаются тяжелыми сопутствующими болезнями, что осложняет верную постановку диагноза. Окончательный результат при циррозе можно получить только после смерти пациента на основании анализа макропрепарата пораженного органа

В зависимости от стадии, типа и осложнений цирроза печени лечение может довольно сильно различаться.

Неактивная компенсированная стадия предполагает назначение исключительно поддерживающих витаминных препаратов и соблюдение лечебной диеты и здорового образа жизни. При выполнении этих предписаний можно если и не вылечить пациента, то полностью остановить прогрессирование болезни.

Активная компенсированная стадия, с какими бы особенностями она не протекала, непременно требует подключения гепатопротекторов (препаратов растительного происхождения на основе экстрактов артишока, семян льна и расторопши обыкновенной, а так же эссенциальных фосфолипидов). Стандартная терапия длится 1-2 месяца.

Декомпенсированная стадия вынуждает лечащих врачей не только увеличивать дозировку вышеназванных препаратов в 2–3 раза, но и изменять форму их введения из пероральной на инъенкционную. Таким образом, дополнительно применяют: липотрофные вещества, такие как: аргинин, лецитин и орнитин; гепатопротекторы животного происхождения. Такая схема лечения соблюдается в течение 3-х месяцев, после чего врач осматривает пациента и решает, стоит ли ее менять.

Вирусный цирроз средней и высокой тяжести (при гепатите) требует назначения кортикостероидных гормонов, в качестве которых традиционно используют преднизолон в дозировке 30 мг в сутки. Далее каждые 2 недели под медицинским контролем дозировка уменьшается на 2,5 мг, пока не достигнет 7,5–15 мг (дозировка при поддерживающей терапии). В минимальной дозировке препарат принимается достаточно длительный период (2–3 года), при этом необходим регулярный мониторинг состояния здоровья.

Цирроз, осложненный асцитом, вынуждает пациентов принимать диуретики и препараты калия (150–200 мг/сутки). Терапия длится несколько лет, при этом в случае необходимости дозировка назначенных препаратов может корректироваться. В тяжелых случаях асцит лечат только в стационаре.

Асцит (водянка) – тяжелое сопутствующее заболевание при циррозе печени, многократно усложняющее лечение

Первичный билиарный цирроз не лечится, но можно замедлить разрушительные процессы и облегчить страдания, используя некоторые препараты:

• ингибиторы протеолиза;
• синтетические желчные кислоты;
• витаминные комплексы;
• липотропы;
• плазмофорез.

Как бы страшно это ни звучало, но при такой стадии ни одно лекарство от цирроза печени не поможет, а изменить ситуацию сможет только пересадка здорового органа. Лучшие хирурги страны регулярно проводят подобные операции.

Употребление чеснока и лука

Они тоже очищают. Так, чеснок и регенерации печени помогает, и токсины выводит. Есть несколько рецептов с этим овощем от цирроза.

• Так, можно его зубчик раздавить и добавить в кефир (1\4 стакана) и пить перед каждой трапезой.
• Также можно пару зубчиков мелко искрошить и залить кипятком (200-250 мл). Подождать ночь и выпить натощак. Так месяц или два.
• Также чеснок входит в состав следующего средства. Головку этого овоща размельчаем при помощи мясорубки или же блендера вместе с одним лимоном. Смешиваем с оливковым маслом (50 г) и одним стаканом меда. Принимаем перед каждой серьезной трапезой по 15-20 г.
• Лук применять можно только синий. Для приготовления лечебного средства нам нужны килограмм синего лука и сахар (800-900 г). Лук измельчаем блендером, засыпаем весь сахар. Ждем 10 дней, поместив снадобье в темноту. После отжимаем сок и избавляемся от жмыха. Принимаем за половину часа перед каждой трапезой (3-8 ст. л).

Классификация

При постановке диагноза учитываются причины возникновения патологии, морфологические особенности течения, активность некротических изменений. Учитывая этиологию и патогенез цирроза печени, различают такие виды:

• метаболический или алиментарный цирроз;
• алкогольный;
• медикаментозный или лекарственный;
• химический;
• аутоиммунный;
• криптогенный;
• связанный с поражением желчных протоков;
• вирусный цирроз печени.

С учетом клинических особенностей течения, различают такие типы:

• портальный или застойный цирроз;
• постнекротический;
• гипертрофический билиарный;
• смешанный.

По степени активности:

• подострый;
• активный или ассоциированный цирроз;
• медленно-прогрессирующий или неактивный;
• латентный.

Данное заболевание может передаваться ребенку от мамы.

Также выделяют врожденный цирроз печени. Это опасная патология, которая начинает развиваться еще в период внутриутробного формирования органов и систем плода. Ребенок рождается с уже больной печенью, функции которой полностью нарушены. Причины заболевания — злоупотребление беременной запрещенными веществами, алкоголем, также плод уязвим при прогрессирующем гепатите у мамы. Если после рождения крохи выявляют такую патологию, предупредить процесс разложения печени можно только с помощью трансплантации органа, в противном случае ребенок погибнет.

Профилактика и прогнозы

Цирроз — опасное хроническое заболевание, продолжительность жизни при котором зависит от многих факторов. На начальных стадиях прогнозы на успешное восстановление благоприятны. Далее, ситуация усугубляется, если образуется асцит, больной может прожить в среднем 3—5 лет, кишечное кровотечение переживают только 30% больных, печеночная кома приводит к летальному исходу.

Чтобы предупредить прогрессирование цирроза, необходимо своевременно лечить вирусные гепатиты под строгим наблюдением врача. Запрещено при таком диагнозе заниматься самолечением и принимать препараты на свое усмотрение

Немаловажно отказаться от вредных привычек, наладить питание, следить за здоровьем, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. В развитии цирроза печение большую роль играет психосоматика

Поэтому в качестве профилактики полезно приукрасить жизнь позитивными эмоциями, стараться меньше переживать, не так остро реагировать на неприятности и замечания окружающих.

Аналоги препаратов

У каждого препарата имеются аналоги. Потребность в использовании аналогов возникает при невозможности найти назначенный медикамент. Большинство современных препаратов с одинаковым действующим веществом представлены в аптеках с разными названиями.

В каждом классе лекарств представлено огромное количество вариантов. В итоге можно выделить прямые и косвенные аналоги. Косвенные аналоги выполняют те же функции, но имеют другие действующие вещества, а прямые полностью идентичны определенному лекарству. При циррозе человек проходит основной курс терапии в стационаре, поэтому проблем с поиском медикаментов практически не возникает.

Важно делать перерывы во время терапии (когда достигнута ремиссия), так как все медикаменты наносят вред. Грамотные курсы применения лекарств помогают избавиться от этого заболевания с минимальным воздействием на организм

Не стоит пренебрегать лечебным стационаром, только в нем смогут оказать квалифицированную помощь, при тяжелом течении поражения печеночной железы.

Народные средства

В комплексной терапии цирроза печени в сочетании с аптечными медикаментами широко применяются народные методы.

Средства, изготовленные из куркумы, позволяют снизить концентрацию сахара в крови, помогают при мигрени, артрите. Лекарственное растение, принадлежащее к семейству имбирных, способствует укреплению иммунитета. Оно помогает избавиться от тревожности.

В куркуме присутствует довольно много витаминов и минеральных веществ. Растение наделено выраженными желчегонными свойствами. Лекарственное растение применяют как при лечении цирроза, так и при наличии у больного гипотонии желчного пузыря, врождённой деформации этого органа.

В составе целебного растения присутствует куркумин. Данное вещество помогает снизить концентрацию холестерина в организме, способствует нормализации липидного обмена.

Пряность ускоряет процесс восстановления поражённых клеток печени. Поэтому куркуму активно применяют при наличии у пациента цирроза, нередко возникающего при злоупотреблении алкоголем.

Лекарственное растение можно смешать с чистотелом:

1. Нужно взять по 5 граммов порошка куркумы и предварительно измельчённой травы чистотела;
2. Полученную смесь заливают 0,2 л кипятка.

Напиток употребляют в тёплом виде. Суточная дозировка средства – 600 мл. Кратность приема – три раза в день. Средняя продолжительность лечебного курса составляет один месяц.

На основе приправы готовят и полезный чай:

1. В 200 мл горячей воды добавляют по 5 граммов имбиря и куркумы;
2. Лекарственные растения предварительно измельчают;
3. В образовавшуюся смесь нужно добавить небольшое количество чёрного перца и корицы;
4. Напиток готовят на медленном огне на протяжении 5 минут;
5. После этого огонь отключают, средство остужают до комнатной температуры.

После того как чай остынет, в него необходимо добавить 50 мл кокосового молока и 5 граммов мёда. Напиток можно применять как для лечения цирроза печени, так и в целях профилактики.

Активно используют и средства, изготовленные на основе расторопши. Растение является гепатопротектором натурального происхождения. Лекарственная трава обладает множеством полезных свойств. При изготовлении лекарственных отваров обычно применяют семена растения, в которых содержится максимальное количество полезных веществ.

В составе расторопши присутствуют активные вещества, способствующие восстановлению гепатоцитов. При правильном использовании лекарственное растение улучшает работу пищеварительных органов. При применении расторопши в комплексе с медикаментозными препаратами можно добиться длительной ремиссии заболевания.

2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.