Отказ от курения предотвратит потерю слуха

Содержание

Нейросенсорная тугоухость (НТ) — ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора.

Кохлеарный неврит — заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся НТ и субъективным шумом в ушах. Вовлечение в процесс преддверного корешка VIII черепного нерва обусловливает возникновение как слуховых, так и вестибулярных нарушений (системного головокружения и нарушения равновесия).

НТ может быть следствием поражения любого отдела слухового анализатора, начиная от нейросенсорных эпителиальных клеток спирального органа до подкорковых и корковых слуховых центров. Однако чаще всего НТ обусловлена патологией рецептора и корешка преддверно-улиткового нерва.

Односторонняя тугоухость и глухота почти всегда имеют периферическое происхождение.

Частота: 1-6% населения земного шара страдают снижением слуха, затрудняющим общение • НТ наблюдают чаще, чем кондуктивную тугоухость, — соответственно в 74 и 24% случаев. Отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с НТ. Острая НТ чаще возникает у мужчин и преимущественно в молодом возрасте (средний возраст больных — 21-38 лет). 70 -90,4% пациентов, страдающих НТ, отмечают шум в ушах.

Классификация:

Острая (внезапная глухота) НТ и хроническая НТ.

По течению — обратимая, стабильная, прогрессирующая НТ.

По выраженности нарушений слуха: 1 степень (лёгкая) — средняя потеря слуха на тоны 500, 1000, 2000, 4000 Гц не превышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 6 до 4 м. II степень (средняя) — средняя потеря слуха от 50 до 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 4 до 1 м. III степень (тяжёлая) — средняя потеря слуха превышает 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 1 до 0,25 м. При средней потере слуха более 80 дБ и разговорной речи, воспринимающейся на расстоянии менее чем 0,25 м, говорят о глухоте.

По этиологии: Приобретённая (70-80%) в результате родовой травмы (сопровождавшейся нарушением мозгового кровообращения и асфиксией), гемолитической болезни новорождённых. Врождённая (20-30%). Генетически обусловленная (наследственная) НТ, передающаяся как по аутосомно-рецессивному, так и по аутосомно-доминантному типу. Обусловленная инфекционным заболеванием матери во время беременности (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз).

Нейросенсорная тугоухость – причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость может быть связана с поражением разных структур, принимающих участие в восприятии звуков:

  1. Улитка (передний лабиринт) внутреннего уха – в этом образовании находятся эпителиальные клетки-рецепторы, которые ответственны за восприятие звука.
  2. Слуховой нерв – структура, передающая слуховые импульсы от улитки в головной мозг.
  3. Слуховые центры, локализованные в стволе и коре головного мозга – ответственны за восприятие и дифференциацию слухового импульса, поступающего из внутреннего уха.

Причины потери слуха подразделяют на врожденные (примерно 80% случаев) и приобретенные (20% случаев). К приобретенным относятся:

  • перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (корь, паротит, менингит, скарлатина, грипп, аденовирусная инфекция, сифилис, отит, лабиринтит);
  • патологии, приводящие к нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга, питающих структуры слухового анализатора (артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • механические травматические поражения (при черепно-мозговых травмах), баротравмы (резкие изменения атмосферного давления), акустические травмы (воздействие интенсивного звука);
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, синусит);
  • аутоиммунные патологии (гранулематоз Вегенера);
  • профессиональные вредности – превышение уровня шума на рабочем месте (профессиональная тугоухость);
  • воздействие бытовых и промышленных токсинов, некоторых лекарств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного и стрептомицинового ряда, петлевые диуретики, производные салициловой кислоты);
  • физиологическое старение организма (на фоне общей постепенной атрофии нервно-рецепторного аппарата);
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (невринома слухового нерва, новообразования в ушных структурах, в головном мозге);
  • психоэмоциональные стрессы (потеря слуха на фоне стресса);
  • отосклероз (патологический рост костных тканей в среднем ухе).

Любое и этих внешних воздействий способно спровоцировать патологический процесс в слуховом анализаторе с развитием кратковременной ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а впоследствии и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров слуховых органов. В связи с этим человек способен улавливать звуки, но головной мозг не может их воспринять или распознать.

Врожденная нейросенсорная тугоухость связывается с такими причинными факторами:

  • генетические отклонения;
  • аномалии внутриутробного развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания женщины, вынашивающей ребенка;
  • вредные привычки в период беременности;
  • врожденная краснуха;
  • преждевременные роды.

Хроническая сенсоневральная тугоухость

Такая форма патологии, как хроническая нейросенсорная тугоухость, имеет место, когда патологический процесс длится свыше месяца. Снижение слуха при этом может быть стабильным или прогрессирующим. Яркий пример хронической формы – профессиональная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относят шахтеров, авиационных мотористов, горнорабочих, диджеев, слесарей, бетонщиков, котельщиков.

Острая сенсоневральная тугоухость

Во многих случаях острая нейросенсорная тугоухость проявляется на фоне инфекционных процессов, стресса. Срок развития симптомов при этом составляет 1-3 суток, а длится такая форма болезни до 4-5 недель. Отдельно выделяют внезапную тугоухость, которая зачастую развивается в результате разнообразных травм в течение нескольких часов. Заболевание может быть обратимым и необратимым.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Для ориентировочной оценки состояния слуха можно пользоваться шепотной и разговорной речью (речевая аудиометрия). При легкой степени тугоухость шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м, разговорная — с расстояния 4 м и более. При средней степени тугоухость шепотная речь воспринимается с расстояния меньше 1 м, разговорная речь — с расстояния 2—4 м. При тяжелой степени тугоухость шепотная речь, как правило, вовсе не воспринимается, разговорная воспринимается с расстояния менее 1 м. Более точное определение степени понижения слуха осуществляется с помощью тональной аудиометрии. При этом к легкой степени тугоухости относят потерю слуха на тоны речевого диапазона в пределах 40 дБ, к средней степени — около 60 дБ, к тяжелой — около 80 дБ. Большую потерю слуха относят к глухоте.

Диагностика нейросенсорной тугоухости осуществляется лор-врачом. Современный подход к диагностике нейросенсорной тугоухости предусматривает исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

На практике первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Включение в план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью импедансометрии — метод выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия выпота в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы.

Большинство случаев нейросенсорной тугоухости протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (головокружения, нарушения координации движений, тошноты или рвоты). В ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического неврологического обследования в сочетании с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, ультразвуковой допплерографией и реоэнцефалографией.

Влияние курения на органы слуха и на развитие заболевания среднего уха (отита)

Давно известно, что курение может очень негативно влиять на органы слуха, прямо и косвенно, сиюминутно и постепенно. Орган слуха — довольно деликатный орган, и конечно же, это влияние далеко не положительное. Токсичные компоненты табачного дыма могут существенно влиять на слух и на развитие заболеваний среднего уха. Давайте разберемся, как же курение может негативно влиять на всю систему восприятия звука человеком? Начнем с вышесказанного прямого сиюминутного действия. Под прямым сиюминутным действием будем подразумевать то негативное действие курения, которое еще не привело к каким-либо стойким изменениям или заболеваниям ни в звокопринимающей части системы слуха, ни в звукопроводящей.

Никотин угнетает рецепторы всей цепи восприятия звука: сенсорные рецепторы уха — слуховой нерв — слуховая зона головного мозга (находится в височной доле коры больших полушарий). Действуя негативно на головной мозг в целом, никотин, конечно же, действует на височные доли коры головного мозга, которые отвечают за обработку звуковых импульсов, поступающих от уха по вышеупомянутой цепи. Это действие никотина и других компонентов табачного дыма снижает слух. Профессиональные музыканты хорошо знают, как курение отражается на слухе. Продукты табачного дыма, также, раздражают слизистые оболочки евстахиевых труб и вызывают прилив крови к барабанной полости, что также отражается на слухе. При длительном курении у курильщиков постепенно развиваются различные стойкие аномалии во всей системе слуха. Постоянное соприкосновение с табачным дымом вызывает чрезмерное выделение слизи, которая служит отличной средой для патогенных бактерий.

Возникают острые и хронические заболевания носоглотки. Эти заболевания через ходы, соединяющие носоглотку с барабанной полостью, могут вызвать отиты (воспаление среднего уха). Такое инфекционное заболевание может перейти на слуховой нерв. Более того, острый, да и хронический отит, в связи с проникновением инфекции и воспаления в полость черепа, может вызвать, как осложнение, заболевание головного мозга, такое как менингит. Также, при длительном курении, постепенно происходит утолщение барабанной перепонки и снижается подвижность слуховых косточек. Кроме того, стойкие сосудистые нарушения в головном мозге у курильщиков, непременно затрагивают и височные доли коры головного мозга и поражают слуховой нерв.

Снижается глоточный рефлекс. Все это приводит к стойкому снижению слуха. Следует отметить, что все вышеописанные аномалии и заболевания органов слуха, происходят на фоне пониженного иммунитета у курильщиков. Им более подвержены дети и женщины, причем как курящие, так и пассивно курящие. Поэтому, задумайтесь о своем здоровье и о здоровье своих близких и бросайте курить!

Лечение нейросенсорной тугоухости

План лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален для каждого больного, определяется с учетом причин и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Однако существуют общие правила при лечении нейросенсорной тугоухости:

  • проведение лечения больного острой нейросенсорной тугоухостью в специализированном оториноларингологическом стационаре;
  • незамедлительное начало лечения непосредственно после госпитализации;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков

С учетом особенностей заболевания используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам применяют в течение первых 10 дней внутривенно, постепенно увеличивая дозу препарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й день лечения. В последующем переходят к внутримышечному и таблетированному использованию препаратов, при общей продолжительности первого курса лечения 1–1,5 мес.

Для лечения нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин). Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка, при отсутствии у пациента язвенной болезни желудка и бронхиальной астмы.

Повышает эффективность медикаментозного лечения нейросенсорной тугоухости и стабилизирует положительную клиническую динамику включение в комплекс лечебных мероприятий немедикаментозных методов: рефлексотерапии – акупунктуры либо лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения внутривенной терапии, затем 10 сеансов спустя 1 месяц и, при необходимости, 10 сеансов спустя 2–3 месяца после первого курса стационарного лечения), а также гипербарической оксигенации (продолжительность сеанса – 30 минут, курс лечения – 10 сеансов).

Реабилитация слуха методом имплантации электродов в улитку с целью электрической стимуляции волокон слухового нерва получает все большее распространение.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистого заболевания, острой вирусной инфекции или акустической травмы.

Для устранения шума в ушах: сядьте на стуле с наклоненной на 30° вперед и вниз головой, глаза закрыты. Плотно закройте своими ладонями ушные раковины и прижмите их к вискам, располагая пальцы рук на затылочной области. Кончиком среднего пальца правой руки произведите 60 ритмичных поколачиваний по среднему пальцу левой руки.

Нейросенсорная тугоухость – лечение

То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента. Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?

Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.

По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.

Нейросенсорная тугоухость – клинические рекомендации

Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение стрессов;
  • терапия фоновых соматических болезней.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.

Могут назначаться следующие препараты:

  • нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон);
  • спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
  • диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
  • витамины группы В.

Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера. Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие. Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.

Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:

  • пневмомассаж;
  • электростимуляция;
  • гипербарическая оксигенация;
  • эндауральный фонофорез.

Нейросенсорная тугоухость – операции

В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого). Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией. Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.

Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.

В строении аппарата выделяют несколько частей:

  • внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
  • внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.

Слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости

Еще одна методика, посредством которой корректируется двусторонняя нейросенсорная тугоухость, – слухопротезирование. Слуховой аппарат, который может быть заушным, внутриушным и внутриканальным, позволяет усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку. Благодаря этому речь и прочие звуки становятся для пациента доступными. Аппараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение тугоухости

Кондуктивная тугоухость, как мы ранее уже замечали, хорошо поддается лечению. Возможно полное или частичное восстановление слуха. Для лечения кондуктивной тугоухости, возникающей вследствие поражения структур уха, соответственно, применяют широкий спектр ЛОР-операций. Они могут быть неинвазивными или хирургическими, включают реставрацию, протезирование и пластику отдельных частей слуховой системы.

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не поддается коррекции. Она вызывается проблемами нейрогенного характера, поэтому излечить ее можно только на самой ранней стадии, когда волосковые клетки еще целы. Здесь целесообразно применять комплекс медицинских препаратов, сочетаемых с процедурами, направленными на стимуляцию слухового нерва. Однако если волосковые клетки разрушены, их нельзя восстановить даже хирургическим методом. В таком случае врач подберет для пациента слуховой аппарат. Альтернативой этому устройству может служить современная, инновационная кохлеарная имплантация.

Причины нарушения слухового анализатора

Причины, приводящие к нарушению слухового анализатора:– Инфекционные невриты в результате перенесённого гриппа, менингита, эпидемического паротита, сифилиса. – Токсические невриты, от воздействия ототоксических антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицины), некоторые мочегонные и противоопухолевые средства, хинин, салицилаты. Соли ртути и свинца, фосфор, мышьяк и бензин. – Интоксикация слухового нерва от злоупотребления алкоголем, курением табака. – Острая и хроническая акустическая травма от воздействия громких, интенсивных звуков. – Сосудистые и эндокринные расстройства. – Аллергического происхождения. – Профессиональные невриты – при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Обычно процесс характеризуется прогрессирующим понижением слуха по типу нарушения звуковосприятия, наличием шума в ушах, т.к. поражается улитковая часть вестибулокохлеарного нерва наиболее филогенетически молодого анализатора. Процесс поражения локализуется в рецепторном аппарате, у основания завитка улитки – зона восприятия высоких звуков, очень чувствительная к воздействию различных экзо и эндогенных факторов.

При распространении процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Причины

Тугоухость может быть спровоцирована различными факторами.

Кондуктивная форма патологии может быть вызвана следующими причинами:

  • отиты;
  • наличие инородного тела, серной пробки в наружном слуховом проходе;
  • новообразование в наружном ухе;
  • деформированный слуховой проход на фоне доброкачественной опухоли, рубца после рецидива инфекции;
  • порок развития наружного уха;
  • отосклероз.

Нейросенсорная тугоухость может развиться на фоне следующих факторов:

  • врожденный дефект в строении слухового аппарата (возможно при фетальном алкогольном синдроме, врожденном сифилисе);
  • инфекция (тугоухость может быть следствием менингита, кори, скарлатины, паротита);
  • естественное старение организма;
  • нарушенное кровообращение в системе позвоночных артерий (атеросклероз, патологии опорно-двигательного аппарата);
  • болезнь Меньера (патология внутреннего уха негнойного характера);
  • промышленный шум (условия труда);
  • побочная реакция при приеме некоторых медикаментов (некоторые антибиотики, мочегонные средства, препараты нестероидной противовоспалительной группы);
  • акустическая невринома (доброкачественное образование в слуховом нерве);
  • интоксикация (ртуть, свинец, окись углерода);
  • генетическая предрасположенность.

Врожденная тугоухость и глухота более чем у половины пациентов является следствием фетального алкогольного синдрома. Это означает, что мать ребенка страдает хроническим алкоголизмом, что приводит к целому комплексу врожденных пороков развития.

Для каждого третьего ребенка врожденная глухота является следствием внутриутробного заражения сифилисом. Причиной тугоухости могут быть и другие инфекции, которые беременная женщина переносит на первом триместре:

  • грипп;
  • корь;
  • туберкулез;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • герпес;
  • цитомегаловирус.

Выделяют также следующие факторы риска развития врожденной тугоухости:

  • хронические заболевания матери: сахарный диабет, анемия, тиреотоксикоз, авитаминоз;
  • прием во время беременности ототоксических медикаментов;
  • внутричерепная родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • пороки развития органов слуха.

Спровоцировать приобретенную тугоухость у детей могут различные патологии ЛОР-органов, в том числе тонзиллит, хронический ринит, аденоиды, травмы. Причина может крыться также в серных пробках, инородном теле, перфорации барабанной перепонки. Тугоухостью может быть осложнена общая инфекция:

  • менингит;
  • паротит;
  • скарлатина;
  • энцефалит;
  • ОРВИ.

Спровоцировать тугоухость может вакцинация или медикаментозная интоксикация. Приобретенная сенсоневральная патология может быть следствием слушания громкой музыки в наушниках.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение тугоухости в нашей клинике устраняет причину снижения слуха. Этим оно отличается от медикаментозной терапии, которая оказывает симптоматическое действие. Фармацевтические препараты почти неизбежно дают побочные эффекты, особенно гормональные средства. Независимо от их цены они не отвечают требованиям восточной медицины, поэтому наши врачи их не применяют.

В качестве альтернативы клиника «Тибет» предлагает методы восточной рефлексотерапии, которые дают лучший терапевтический эффект, более стойкие результаты при отсутствии побочных действий.

На первичном приеме проводится консультация и диагностика. Врач выясняет причину снижения слуха. После этого проводится индивидуальный лечебный курс, который состоит из комплексных сеансов.

Иглоукалывание

Восстанавливает звуковую чувствительность, устраняет влияние нервного фактора, применяется в комплексном лечении шейного остеохондроза. Иглоукалывание биоактивных точек улучшает работу слухового нерва, иннервацию внутреннего уха, уменьшает воспаления и отеки, позитивно влияет на работу структур головного мозга, которые отвечают за восприятие звуковых сигналов.

Точечный массаж

Улучшает приток крови к головному мозгу, слуховому нерву и органам внутреннего уха, снимает мышечные спазмы, уменьшает эмоциональное напряжение и его влияние на органы чувств.

Аурикулотерапия

Воздействие иглами или микроиглами на биоактивные точки ушных раковин улучшает иннервацию внутреннего уха и работу структур головного мозга, от которых зависит острота слуха.

Методы восточной медицин могут полностью заменить медикаментозное лечение или применяться в комплексе с ними. Во втором случае они повышают общий лечебный эффект и помогают минимизировать побочные эффекты препаратов.

(Visited 1 times, 1 visits today)
Adblock
detector