Какие меры профилактики лейкоза рекомендуют врачи?

Симптомы различных видов лейкозов

  1. При острых лейкозах отмечаются 4 клинических синдрома:
  • Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
  • Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
  • Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
  • Метастазы — по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, Эритробластный острый лейкоз, Монобластный острый лейкоз, Мегакариобластный острый лейкоз, Хронический миелолейкоз, Хронический лимфолейкоз,

Кровеносная и лимфатическая системы

Для понимания различных типов лейкоза полезно иметь основную информацию о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг — это мягкая, губчатая, внутренняя часть костей. Все клетки крови вырабатываются в костном мозге. У младенцев костный мозг обнаруживается почти во всех костях тела. К подростковому возрасту костный мозг сохраняется преимущественно в плоских костях черепа, лопаток, ребер, таза.

Костный мозг содержит кровеобразующие клетки, жировые клетки и ткани, помогающие росту клеток крови. Ранние (примитивные) клетки крови называют стволовыми клетками. Эти стволовые клетки растут (созревают) в определенном порядке и вырабатывают красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты.

Эритроциты крови переносят кислород из легких в другие ткани тела. Они также выводят углекислый газ, отработанный продукт деятельности клеток. Уменьшение количества эритроцитов крови (анемия, малокровие) вызывает слабость, одышку и повышенную утомляемость.

Лейкоциты крови помогают защищать организм от микробов, бактерий и вирусов. Выделяют три основные типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Каждый тип играет особую роль в защите организма против инфекции.

Тромбоциты предотвращают кровотечение при порезах и ушибах.

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.

Лимфатические сосуды напоминают вены, но несут не кровь, а прозрачную жидкость -лимфу. Лимфа состоит из избыточной тканевой жидкости, продуктов жизнедеятельности и клеток иммунной системы

Лимфатические узлы (иногда называются лимфатическими железами) — бобовидные органы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы содержат клетки иммунной системы. Они могут увеличиваться в размерах чаще при воспалении, особенно у детей, однако иногда их увеличение может быть признаком лейкоза, когда опухолевый процесс вышел за пределы костного мозга.

Особенности диеты для детей, беременных и пожилых

Дети. С диагнозом «рак крови» в детском возрасте чаще всего сталкиваются малыши от 2 до 4 лет. Как правило, у ребенка отмечается тяжелое течение онкологического процесса, но при раннем выявлении проблемы и адекватном лечении прогноз на успех нередко бывает позитивным. У маленьких пациентов терапия не может проводиться дома — все манипуляции проходят в условиях стационара, так как болезнь изматывает иммунную систему неокрепшего организма и любая инфекция или вирус для ребенка могут стать фатальными.

Беременность

Будущей маме для профилактики и во время лечения лейкоза важно вести здоровый образ жизни, своевременно посещать врача, правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы, чтобы восполнить дефицит необходимых микроэлементов у себя и у ребенка. Принципы питания и подбора продуктов остаются общепринятыми для всех лиц, столкнувшихся с данным диагнозом

Преклонный возраст. Пожилым людям с раком крови рекомендуется госпитализация в гематологическое отделение стационара, где за ними будет установлен надлежащий уход и лечение. Оно включает и специальное питание. Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой и витаминизированной, а порции — небольшими

Поскольку иммунитет пожилого человека и без болезни ослаблен сопутствующими патологиями в силу его возраста, важно учитывать риск различных осложнений

Лечение заболевания

Система лечения зависит от типа болезни, возрастной категории пациента, также от наличия раннего лечения.

Лечение лейкоза

Существуют разные вариации лечения. К основным методам лечения заболевания относят:

  1. Лучевую терапию (радиотерапия). Помогает в лечении злокачественных опухолей, целью которой является удаление клеток, из которых они состоят. В ходе облучения страдает не только сам очаг болезни, опухоль, но и также окружающие ткани. Сама опухоль гибнет, а вместе с этим формируются лучевые ожоги, появляется слабость, тошнота и рвота, выпадение волос, появляется ломкость ногтей.
  2. Химиотерапия считается наиболее распространенным методом лечения. Подразумевает под собой введение в организм препаратов. Осуществляется через специальную иглу в области спинномозгового канала, или через специальный катетер, также расположенный в части спинномозгового канала.

    Лечение химиотерапией

  3. Пересадка костного мозга практикуется в том случае, когда случился рецидив болезни, то есть ее повторение. Прежде всего, для начала нужно удалить раковые клетки, после чего идет замена на новые здоровые клетки.
  4. Дополнительно, в сопровождении к лечению, назначают терапию по закреплению результата. Врач назначает антибиотики.
  5. Необходимо употреблять только здоровую пищу, поменять рацион питания на более сбалансированный, богатый витаминами и другими полезными веществами.
  6. Соблюдать строгий постельный режим. Здоровый сон способствует нормализации функций организма и повышению его общего фона.

Методы лечения острого лейкоза

Способы лечения хронических лейкозов

Диагностика лейкоза

  1. Общий анализ крови:
  • Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
  • Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*1012/л);
  • Низкие тромбоциты (норма 150-400*109/л);
  • Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
  • Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
  •  Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*109/л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*109/л);
  • Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
  • Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
  • Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).
  1. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:
  • Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
  • Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
  • Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
  • Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
  • Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
  • Снижение фибриногена
  • Снижение общего белка
  • Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.
  1. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза
  • Бласты (молодые клетки) >30%;
  • Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  1.  Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
  2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген,  неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
  3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
  4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие  внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
  5. Рентген грудной клетки:  является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Классификация у детей и взрослых

В детском возрасте хронический лейкоз диагностируется не часто, этиология этого заболевания также не известна. Считается, что основной причиной лейкоза у детей считается генетическая предрасположенность.

В группе риска дети, которые родились с деформаций стопы и пороками сердца.

Проявляется заболевание у детей по-разному, но анемия присутствует во всех случаях. Признаками заболевания являются увеличение селезенки,печени и лимфатических узлов, потеря веса, слабость, боли в животе, одышка, шум в ушах, затуманенность зрения, нарушение сна.

Лечение у детей осуществляется пересадкой костного мозга, этот способ может не только привести к длительной ремиссии заболевания, но и к полному выздоровлению.Если трансплантация невозможна, то врач назначает химиотерапию, препарат, доза и способ введения подбирается индивидуально для каждого случая.

Может быть назначена лучевая терапия, а иногда химиотерапия с высокой дозировкой, после чего делают пересадку стволовых клеток. Обязательно назначается иммунотерапия.

Осложнениями лейкоза является уязвимость организма к различным инфекциям. Это напрямую связано со снижением иммунитета, анемией, уменьшением количества здоровых кровяных клеток. Поэтому больным рекомендуется повышать иммунитет, стараться не находится в местах большого скопления людей и очень тщательно следить за гигиеной.

Основные формы рака

  • Основные формы рака

  • Рак полости рта и ротоглотки

  • Рак губы

  • Рак пищевода

  • Рак желудка

  • Опухоли двенадцатиперстной кишки

  • Рак толстой и прямой кишок рак толстой и прямой кишок

  • Опухоли заднего прохода

  • Рак печени

  • Рак поджелудочной железы

  • Рак желчного пузыря и протоков

  • Вторичные (метастатические) опухоли печени

  • Опухоли сердца

  • Рак полости носа и придаточных пазух

  • Рак гортани и гортаноглотки

  • Опухоли трахеи

  • Рак легкого

  • Метастатические опухоли легких

  • Опухолевые плевриты

  • Злокачественные опухоли костной и хрящевой тканей

  • Меланома

  • Родинки

  • Саркома капоши

  • Опухоли мягких тканей у взрослых

  • Злокачественная мезотелиома

  • Рак молочной железы

  • Рак влагалища

  • Рак матки

  • Трофобластическая болезнь

  • Рак яичников

  • Рак полового члена

  • Рак предстательной железы

  • Рак яичка

  • Злокачественные опухоли почек

  • Рак мочевого пузыря

  • Опухоли головного и спинного мозга у взрослых

  • Внутричерепные метастатические опухоли

  • Опухоли щитовидной железы

  • Рак коры надпочечников

  • Болезнь ходжкина (лимфогранулематоз) у взрослых

  • Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) у взрослых

  • Множественная миелома

  • Острый лейкоз у взрослых

  • Хронический лейкоз у взрослых

  • Миелодиспластические синдромы

Общие рекомендации по приему пищи при раке крови: что можно кушать и в каком количестве?

Питание при лейкозе подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, исходя из его общего состояния и обширности повреждений организма. Чаще всего за основу диеты берут стол №5 или №11, в состав которых входят высококалорийные  продукты, содержащие повышенное количество белков и углеводов. Если патологический процесс затронул печень, пациенту назначается диета №5, а при выявлении вторичных онкопоражений пищеварительного тракта – столы 1 или 2.

Такие различия в питании больных с раком кроветворных органов связаны с тем, что организм человека не должен страдать от попадания в него недопустимых при определённых повреждениях внутренних органов продуктов.

Помимо этого питание при лейкозе имеет ряд общих рекомендаций:

  1. Дробность. Частые, 5-6 раз в день, приёмы пищи. Порции должны быть минимальными, что позволяет не перегружать страдающий от болезни организм.
  2. При приготовлении блюд применяют только отваривание на пару или в воде, тушение и запекание. Жареная пища пациентам с лейкозом категорически противопоказана из-за повышенного содержания в ней канцерогенных веществ.
  3. Все продукты быть тщательно вымытыми или пройти длительную тепловую обработку, что предупредит попадание в организм патогенных микроорганизмов, особенно опасных для человека с раком крови и сниженным вследствие этого заболевания иммунитетом.

Придерживаться этих правил следует даже в том случае, когда рак кроветворных органов находится в стадии ремиссии. Помимо перечисленных правил гематоонкологи рекомендуют своим пациентам учитывать некоторые особенности пищевой составляющей диетического рациона.

Как с этим жить?

К сожалению, «популярность» такого опасного заболевания, которое может привести к летальному исходу, сказалось на том, что многие, услышав диагноз «рак», теряют смысл жизни

Важное место в жизни и здоровье человека играет психосоматика

Самому помочь себе с таким заболеванием невозможно – это реальность. Но если отсутствуют клинические симптомы хронического лейкоза, нужно вести обычный образ жизни, при этом быть трудоспособным членом общества. Что может помочь справиться с ситуацией?

Есть некоторые важные пожелания:

  • укреплять организм, чтобы поддерживать иммунитет на нормальном уровне;
  • хорошо и правильно питаться;
  • положительные эмоции;
  • оптимистические взгляды;
  • общение с приятными людьми;
  • любимая работа;
  • хобби.

Кроме того, не нужно забывать о регулярных обследованиях. И если вдруг анализы покажут прогрессирование заболевания, существует масса способов повлиять на процесс и добиться установления ремиссии.

Образ жизни при хроническом лейкозе конечно придется изменить. Естественностоит оказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион питания. Кроме того, необходимо вести активный образ жизни, заниматься любимым делом и получать максимум положительных эмоций. На эффективность лечения очень сильно влияет психологический настрой пациента.

Например, полезно пить такой сбор:

  • крапива;
  • липовый цвет;
  • ноготки;
  • цветки картофеля;
  • цветки каштана конского.

Залейте все кипятком и дайте немного настояться. Затем пейте по стакану три раза в день, при желании в напиток можно добавлять мед. Считается, что это средство хорошо очищает кровь, но пить его надо длительное время – полгода –год.

Также можно использовать другие травы – зверобой, золототысячник, земляничные листья. Это средство тоже должно применяться длительное время, но у некоторых пациентов после его приема не только улучшалось самочувствие, но и отмечались положительные изменения в анализах.

Диагностика рака крови

При подозрении на рак крови проводится комплексное диагностическое исследование по направлению врача, что включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ пунктата костного мозга (миелограмма), позволяющий отследить динамику процесса и определить степень тяжести лейкоза.
  3. Цитохимический анализ.
  4. Иммунофенотипический анализ.
  5. Цитогенетическое исследование.
  6. Пункция костного мозга.
  7. Трепанобиопсия.
  8. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  9. Рентгенография грудного отдела.
  10. Компьютерная томография (позволяет исключить или выявить метастазы).
  11. МРТ головного мозга.

Программа диагностического исследования может отличаться, что зависит от проявляемых симптомов. Все назначения врача нужно выполнять беспрекословно, так как эта болезнь часто имеет стремительное развитие, и каждый упущенный день может стоить человеческой жизни.

Лейкемия: диагностика

Хотя хронический лейкоз обычно остается бессимптомным в течение длительного времени, острые формы начинаются относительно внезапно и быстро прогрессируют. Симптомы, такие как снижение работоспособности, бледность, учащенное сердцебиение, частые носовые кровотечения или постоянная лихорадка, также встречаются при многих других, иногда и безвредных заболеваниях. Вот почему они не всегда воспринимаются достаточно серьезно. Тем не менее, такие жалобы всегда наводят на мысль о лейкемии. Поэтому обязательно стоит сходить к врачу.

Первый контакт при подозрении на рак крови – семейный врач. При необходимости он направит пациента к специалисту, например специалисту по крови и раку (гематолог или онколог).

Беседа и медицинский осмотр

Врач сначала соберет историю болезни (анамнез). Для этого он спрашивает, как пациент чувствует себя, каковы симптомы и как долго они дляться

Также может быть важно предоставить информацию о любых других заболеваниях, которые существуют в настоящее время или были ранее. Кроме того, врач спрашивает, например, получает ли пациент какие-либо лекарства и известны ли семейные раковые заболевания

Затем следует тщательный медицинский осмотр. Помимо всего прочего, врач прослушивает легкие и сердце, измеряет артериальное давление и пальпирует печень, селезенку и лимфатические узлы. Результаты помогают врачу лучше оценить общее состояние пациента.

Анализ крови

Важным исследование при подозрении на лейкоз является анализ крови. Общий анализ крови указывает, помимо прочего, на количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Для дифференциальной картины крови различные подгруппы лейкоцитов измеряются индивидуально. Кроме того, под микроскопом можно оценить внешний вид клеток крови.

В дополнение к клеткам крови, лаборатория также оценивает другие параметры крови, такие как почечные показатели и печеночные ферменты. Эти значения показывают, насколько хорошо работают эти два органа. Если лейкемия будет прогрессировать, то и показатели почек и / или печени у пациента будут плохими, это необходимо учитывать при планировании лечения.

Лаборатория также проверяет наличие каких-либо признаков заражения бактериями, вирусами или грибками в крови. Так как эти патогены также могут быть причиной некоторых симптомов, таких как повышение уровня лейкоцитов, лихорадка и усталость.

Исследование костного мозга

Подозрение на любой лейкоз требует тщательного обследования костного мозга пациента. Для этого врач берет образец костного мозга под местной анестезией специальной иглой, обычно из тазовой кости (пункция костного мозга). Количество и внешний вид клеток костного мозга исследуются в лаборатории. Типичные изменения могут четко обнаружить лейкоз. Иногда даже форма заболевания может быть определена. Кроме того, клетки можно исследовать на предмет изменений в их геноме (например, «Филадельфийская хромосома» при хроническом миелолейкозе).

Взрослые и старшие дети обычно получают местную анестезию перед пункцией костного мозга. Для маленьких детей может быть полезен короткий наркоз. Вся процедура обычно занимает около 15 минут и может быть выполнен амбулаторно.

Дальнейшие исследования

Если диагноз лейкемии подтвержден, часто необходимы дальнейшие исследования . Они должны показать, поражены ли другие области тела и органы раковыми клетками. Общее состояние пациента также можно лучше оценить с помощью таких обследований

Это важно для планирования терапии

Например, можно исследовать внутренние органы (селезенку, печень и т. д.) с помощью ультразвука.

Возможно также компьютерная томография (КТ) . Эта техника визуализации также полезна для оценки костей

Это важно, если врач подозревает, что раковые клетки распространились не только в костном мозге, но и в самой кости. Иногда также выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия

При остром лимфолейкозе (ОЛЛ), а также при некоторых подтипах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) раковые клетки иногда проникают в мозг или мозговые оболочки. Возможные признаки включают головные боли и нервные расстройства, такие как помутнение зрения и паралич. Поэтому можно взять образец спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) и проанализировать в лаборатории. МРТ также может быть полезна для обнаружения раковой атаки мозга.

Этиология заболевания

Острый процесс развивается на фоне возникновения опухолевого клона, получившегося из-за сложных мутаций в костном мозге. Нормальная клетка не дозревает и выпускается в кровоток неполноценной. Начинается деление и распространение бластов, которые поражают костный мозг и другие органы человека. Происходит лейкемическая инфильтрация.

Точные причины, почему происходит мутация, неизвестны. Гематологи отмечают взаимосвязь вспышки заболевания с определёнными факторами:

  • Основная предполагаемая причина развития рака крови – результат генетических мутаций в эмбриональном периоде. Дети с врождёнными синдромами наиболее подвержены развитию острого лейкоза.
  • Наследственная предрасположенность провоцирует онкологический процесс у человека, чьи кровные родственники страдали от лейкемии.
  • Радиационное облучение может поражать кроветворные органы, нарушать их функции и изменять вид кровяных телец.
  • Профессиональные издержки, при которых человек вынужден контактировать с тяжёлыми химическими элементами.
  • Лечение других онкологических болезней химиопрепаратами и ионизирующим излучением вызывает данное заболевание.
  • Лейкоз может возникать на фоне тяжёлых вирусных патологий, которые угнетают иммунитет.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Питание при химиотерапии

В курсе терапии злокачественных новообразований обязательно используются цитостатики, противоопухолевые препараты, оказывающие негативное влияние на организм человека и вызывающие массу побочных эффектов. Причём такому лечению подлежит любая онкология, поэтому питание пациента, у которого диагностирован рак, и проводится химиотерапия, подлежит дополнительной коррекции. Принципы диеты при химиотерапии основаны на ускоренном выводе из организма токсических веществ, входящих в состав лекарственных препаратов, и продуктов распада опухолевых клеток.

Питание при химиотерапии корректируется в зависимости от того, насколько у онкобольного выражены побочные действия, провоцируемые противоопухолевым лечением (рвота, нарушение стула, снижение аппетита и др.).

Исходя из наличия негативных признаков противоопухолевого лечения, диета при проведении химиотерапии должна подбираться в индивидуальном порядке:

  • при отсутствии аппетита в рацион включают такие продукты, которые позволяют при минимальном объёме получать максимум питательных веществ (яйца, мед, орехи);
  • тошноту и рвотные позывы купируют квашеные овощи.

Диета после химиотерапии предусматривает скорейшее восстановление человека, поэтому должна включать высококалорийные продукты, позволяющие в короткие сроки ликвидировать дефицит веса.

Цель правильного и диетического питания при лейкозе

У больных с лейкемией организм сильно ослаблен мучительными проявлениями недуга, потерей аппетита и постоянным воздействием сильнодействующих медикаментозных средств. Чтобы поддерживать физические и моральные силы, пациент должен правильно питаться. Питание при лимфобластном лейкозе корректируется по тому же принципу, что и при миелоидной форме патологического процесса, с единственным отличием: лимфолейкоз чаще всего диагностируется у детей, поэтому при выборе меню учитывается возраст маленького пациента.

Основными целями диеты при раке крови являются:

  • восстановление и укрепление нарушенной патологическим состоянием работы иммунной системы и активизация её защитных способностей для борьбы с онкологическим процессом;
  • борьба с анемией, практически всегда сопровождающей лейкоз, нормализация уровня железа и повышение гемоглобина;
  • восстановление потерянного аппетита.

Помимо этого диетотерапия при наличии в анамнезе человека лейкоза должна преследовать такие цели, как ускорение процесса регенерации поврежденных кроветворных тканей, нормализацию детоксикационных (обезвреживающих) функций печени и нормализацию метаболизма.

Рецепты различных блюд

Рассмотрим способы приготовления некоторых блюд.

Кисель из семян льна. Способствует выведению из организма радионуклидов и токсических соединений, которые скапливаются в тканях после химиотерапии и облучения, причиняя вред здоровым клеткам.

250 г семян льна (продаются в аптеке) залить 3 л воды, поставить на кипящую баню примерно на 2 часа. Готовый кисель пить ежедневно в количестве 4-5 стаканов.

Мед из алоэ. Укрепляет и улучшает работу иммунной системы, усиливая общий тонус организма, помогая ему бороться с заболеванием.

500 г качественного меда соединить с таким же количеством сока алоэ, собранного из листьев растения. Массу перемешать и добавить в нее 0,5 л сухого вина и стакан молотого корня аира. Мед готов к употреблению. Принимать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Чай из черники (земляничного листа). Эти растения известны противоопухолевыми свойствами. Отваром на их основе можно заменить чай, к тому же готовится он по такому же принципу — в заварочный чайник засыпают горсть сухих или свежесорванных листьев и заливают кипящей водой.

(Visited 1 times, 1 visits today)
Adblock
detector