Алкогольный (токсический) цирроз печени

Что такое цирроз

Цирроз печени — диффузный процесс, характеризующийся необратимым превращением нормальной печеночной ткани в фиброзную соединительную. От повреждения печени до цирроза может пройти от 2—3 недель до 50 лет. Пациенты с гепатитом С часто имеют цирроз печени только через 40 лет после заражения.

Многие формы повреждения печени характеризуются фиброзом, который определяется как избыточное отложение компонентов внеклеточного матрикса (коллагенов, гликопротеинов, протеогликанов) в печени. 

Патологический ответ на повреждение печени потенциально обратим. Однако большинство пациентов обращаются за помощью с большим запозданием, когда заболевание уже необратимо.

Существует корреляция между гистологическими данными при циррозе и клинической картиной. Некоторые пациенты абсолютно бессимптомны и имеют достаточно нормальную продолжительность жизни.

Хронические заболевания печени приводят к смерти около 35 000 человек в год. Часто больные умирают в 50—60 лет при отсутствии лечения. Ежегодно 2000 дополнительных смертей связаны с молниеносной печеночной недостаточностью, которая вызвана вирусным гепатитом, лекарственными средствами, токсинами, аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона или другими патологиями. На криптогенные циррозы печени приходится 1/3 всех случаев смерти.

Клиническая картина цирроза печени

Коды МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ-10) фиброз и цирроз печени обозначают кодом К74. Врожденный цирроз печени по МКБ-10 обозначается кодом P78.3, тогда как алкогольный — K70.3.

Портальный

Портальный цирроз печени сопровождается увеличением портального венозного давления выше нормального диапазона (5—10 мм рт. ст.). Нормальная печень обладает способностью приспосабливаться к большим изменениям портального кровотока без заметных изменений в свободном портальном давлении.

Увеличение портального венозного давления частично объясняется снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса. Портальный цирроз чаще всего развивается из-за злоупотребления алкоголем, хронического вирусного гепатита или атрезии желчевыводящих путей.

Декомпенсированный

При диффузном циррозе печень больше не может компенсировать большую потерю функционирующих клеток. Декомпенсированный цирроз печени может вызвать различные осложнения.

Асцит, портальная гипертензия, гепатоцеллюлярная карцинома и заболевание мозга, связанное с печенью, — наиболее частые последствия декомпенсированного заболевания. Часто также развивается варикозное расширение вен.

Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Заболевания печени пагубно сказываются на работе всех остальных органов пищеварения, а также на всем организме в целом. Связано это с тем, что печень является химической «лабораторией» организма, через нее проходит кровь и все поступаемые в организм вещества с целью очистки от вредных компонентов и токсинов. Нарушить функции печени могут разные факторы интоксикации — вредная пища, алкоголь и другие вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка и др.

Цирроз печени — самое тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев остается неизлечимым. Связано это с тем, что заболевание приводит к структурным изменениям в органе, когда здоровые клетки и ткани заменяются рубцами, узлами и соединительной тканью. Токсический цирроз — одна из разновидностей цирроза, что возникает на фоне воздействия гепатотоксическими веществами.

По клинической картине, а также способам терапии цирроза токсического генеза практически не отличается от других форм заболевания. Отличием здесь может быть лишь тот факт, что токсический цирроз способен появиться у здорового человека, который мог не злоупотреблять вредными привычками, но трудиться на химическом производстве разного профиля. Чтобы понимать, кто находится в группе риска, нужно знать причины токсического цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

  1. Алкоголь (алиментарно токсического генеза цирроз) — даже маленький процент содержания спирта в напитках может привести к циррозу, если его употреблять систематически.
  2. Яд грибов (алиментарно токсического генеза цирроз) — в данном случае опасным считается яд грибов аспергилл и поганки бледной.
  3. Гепатотоксические вещества — чаще всего проникновение таких компонентов происходит у людей, работающих на химическом производстве (например, лаборатория по производству лекарственных средств). В редких случаях причиной может стать гепатит, способствующий проникновению ядов в орган.
  4. Химические компоненты — ртуть, кадмий или свинец.
  5. Лекарственные препараты — есть группа медикаментов, что могут стать причиной токсического цирроза при систематическом применении. Например, Бисептол, Амантадин, Цитрамон, Фтивазин, Парацетамол, препараты в лечении туберкулеза, антибиотики при воспалительных процессах, препараты от Болезни Паркинсона, бронхиальной астмы и др.
  6. Фитопрепараты (экзогенно токсический цирроз) — несмотря на то, что травы в большинстве случаев являются безопасной альтернативой медикаментозному лечению, есть ряд растений, что могут вызвать интоксикацию и цирроз печени. Например, корень валерианы, дубровник, омела, чапараль, живокост, сена, растения, в составе которых есть пиролизидиновые алкалиоды.

В связи с таким перечнем предпосылок развития токсического цирроза становится понятным, что любой вид лечения того или иного заболевания должен быть под контролем врача. Также люди, профессиональная деятельность которых связана с химическим производством, обязаны регулярно обследоваться в клинике.

В большинстве случаев своевременно обнаружить развитие токсического цирроза становится практически невозможным. Обусловлено это тем, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что значит трудности диагностирования болезни по характерным симптомам. Часто токсический цирроз проявляет себя уже на поздней стадии, причем наблюдается резкая и обширная клиническая картина.

Если сравнивать токсический цирроз с другими видами заболевания, он проявляется быстрее и более выраженным образом. Симптомы следующие:

  • сонливость и усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • низкий мышечный тонус;
  • потеря веса;
  • проблемы с кожей, зуд, желтушность, проявление сосудистой сетки, пожелтение склер;
  • заметное увеличение селезенки и печени;
  • нарушенное сознание;
  • гипотермия;
  • желтуха;
  • болезненность в области правого подреберья;
  • перитонит и асцит, проявление внутренних кровотечений в рвотных, каловых массах и моче, кровотечение из половых органов и носа.

Подобные проявления на самом деле сигнализируют о тяжелой форме токсического цирроза, в связи с этим требуется немедленная госпитализация пациента. Внутренние кровотечения могут стать причиной летального исхода, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.

Детальнее о некоторых видах цирроза можно узнать из отдельных статей:

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени базируется, в первую очередь, на полном и категорическом отказе от алкоголя. Следующий шаг к выздоровлению — это насыщение организма витаминами, минералами и белками.

Лечение выбирает врач, в зависимости от состояния печени, которая фиксируется в истории болезни пациента.

Как правило, используют консервативное лечение, хирургическое вмешательство путем пересадки больного органа, диету и народные средства.

Препараты

Консервативные способы являются основой терапии. Пациенту назначаются лекарственные препараты, которые предотвращают трансформацию клеток печени и оказывают поддержку здоровым тканям органа. Наиболее распространенные из них:

  • капсулы Эссенциале,
  • таблетки Аллохол,
  • капсулы Фосфоглив.

Предупреждают разрушение здоровых клеток печени медикаменты:

  • Адеметионин,
  • Урсодез,
  • Урсохол.

Помогают восстановить здоровье органа аденометиониновые препараты, например, Гептрал. Таблетки возобновляют отток желчи, обладают противодепрессивным свойством.

Для лечения циррозов печени требуются препараты:

  • нейтрализующие воспаления в тканях органа и формирование рубцов,
  • предупреждающие фиброз,
  • препятствующие распаду белков и образованию соединительной ткани,
  • уничтожающие отравляющие вещества, например, Максисорб,
  • стимулирующие восстановление клеток органа,
  • антидепрессанты.

Вместе с лекарствами, больному жизненно важно принимать витамины группы А, В, С, Е в таблетках

Питание

Успешное лечение заболеваний печени невозможно без соблюдения строгой диеты. Рекомендации по режиму питания просты и выполнимы: исключить из жареные, копченые блюда, консервы, соль, специи, все бульоны, кроме овощных.

Принесут пользу:

  • нежирное отварное мясо и рыба,
  • обезжиренный творог и яйца,
  • овощи, фрукты и ягоды, предпочтительней всего — свежие,
  • кедровые орехи,
  • натуральные, неочищенные масла,
  • чистая питьевая вода.

Хирургическое лечение подразумевает пересадку органа и проводится в крайних случаях, когда консервативное невозможно.

Народная медицина

Помимо традиционной медицины, использующей консервативные приемы в лечении алкогольного токсического цирроза печени, в народе имеются множество приемов, которые, судя по отзывам, помогают ослабить действие разрушительных процессов внутри печени.

В качестве дополнительного средства используют отвары и настои из трав, свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

Благотворное влияние на больной орган оказывает действие травяных чаев на основе:

  • шиповника,
  • цикория,
  • хвоща полевого,
  • зверобоя и тысячелистника,
  • листьев крапивы.

Крапива

Прекрасным средством являются: сок из свежей капусты, свеклы, моркови. Принесут пользу мед, семена подсолнуха, лимоны, чеснок, кукуруза.

Лечение синдромов и осложнений

Портальная гипертензия — медикаментозная терапия, которая основывается на приеме лекарственных препаратов, они обеспечивают:

  • понижение печеночного кровотока и давления в воротной зоне,
  • расширение вены и артериолы,
  • уменьшение частоты сердечных сокращений.

Показаны мочегонные антибактериальные препараты.

При спленомегалии и гиперспленизме назначаются лекарства, стимулирующие образование лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Лечение асцита требует приема диуретиков, водорастворимых белков. Обязательно проведение процедуры удаления жидкости из брюшной полости.

В курс лечения печеночной энцефалопатии входит применение диетотерапии и очищение крови, а также внутренних органов от чрезмерного количества микроорганизмов с помощью водно-солевых растворов и глюкозо-витаминных смесей.

Лечение алкогольного цирроза печени

Необходимое условие лечения этого заболевания – это полный отказ от употребления спирта. Однако терапевтическое воздействие на этом не заканчивается. Больному в обязательном порядке нужно будет придерживаться диеты, чаще всего врачи рекомендуют стол №5.

Консервативное лечение сводится к приему лекарственных средств:

  • Пациент должен получать гепатопротекторы, которые поддерживают ещё не погибшие клетки печени. Это могут быть синтетические и растительные гепатопротекторы, а также эссенциальные фосфолипиды. Среди наиболее популярных средств: Аллохол, Фосфоглив, Карсил, Эссенциале и прочие. Подробнее о гепатопротекторах, применяемых при циррозе печени;

  • Препараты адеметионина, например, Гептрал. Он способствует защите гепатоцитов от разрушения и стимулируют их восстановление, улучшает отток желчи, производят антидепрессивный эффект;

  • Прием витаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов С, Е, А, Д. Это обязательное условие поддержания нормальной жизнедеятельности, так как всасываемость всех полезных веществ из пищи при циррозе нарушается;

  • Препараты УДХК, например, Урсосан, Урсодез, Урсохол, которые препятствуют гибели гепатоцитов;

  • Глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, не дают формироваться рубцовой ткани, мешают иммунитету вырабатывать белки, губительные для печени. Наиболее целесообразно использовать такие средства, как Урбазон, Преднизолон, Метипред;

  • Препараты — ингибиторы ангиотензин-превышающего фермента и ингибиторы тканевых протеаз, которые направлены на предотвращение образования фиброзной ткани.

Кроме того, важна профилактика и лечение осложнений болезни. Среди наиболее часто встречающихся – портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия.

Терминальная стадия болезни является поводом для хирургического вмешательства. Единственное, что может сделать врач – это трансплантировать печень. Однако, это сложная операция, которая требует, как минимум, полугодовалой подготовки. Если после проведенной трансплантации пациент вновь возвращается к употреблению спиртных напитков, это в конечном итоге приводит к летальному исходу. Согласно статистике, вновь начинают выпивать до 80% больных людей.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо всего лишь отказаться от приема алкоголя и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Несмотря на развитие современной медицины, полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Единственный вариант для полного исцеления – это пересадка здорового органа от донора. Однако, эта процедура весьма дорогостоящая и технически сложная, поэтому большинству населения она просто недоступна.

Тем не менее, выявленное на ранней стадии заболевание и грамотное лечение под руководством врача-гепатолога способно остановить разрушительный процесс и замедлить развитие осложнений. Но все существующие на данный момент препараты-гепатопротекторы способны лишь защитить от разрушения ещё существующие гепатоциты, однако восстановить погибшие клетки они не могут. Хотя этот факт не является поводом для отказа от терапии. Кроме того, учеными ведутся разработки, направленные на создание лекарства, способного излечить больных с циррозом печени.

Морфологическая классификация

Биопсия позволяет досконально изучить структуру поражённого органа и выявить морфологический тип цирроза. Изучение ткани даёт возможность установить скорость прогрессирования болезни и подобрать соответствующее лечение. Морфологические типы заболевания:

  1. Макронодулярный тип.
    Печень увеличивается в размерах. Она покрывается узлами, диаметр которых может достигать пяти сантиметров. Образовавшиеся бугорки прощупываются при медицинском осмотре.
  2. Микронодулярный.
    При осмотре также выявляется бугристость органа, но размер узлов меньше – около трёх миллиметров. Фиброзная ткань находится между появившимися буграми.
  3. Смешанный.
    Печень покрывается большими и маленькими буграми. На ощупь она кажется шероховатой, с заостренными краями.
  4. Неполный септальный.
    Между узлами формируются перегородки из фиброзной ткани.

Патогенез цирроза печени

Основа ткани – долька, имеющая уникальную радиальную структуру. В середине располагается центральная вена, от которой как лучи расходятся гепатоциты. Снаружи система оплетена междольковыми артериями и венами.

Под влиянием этиологических факторов начинается первый этап патогенеза в виде гибели (некроза) клеток гепатоцитов. При выраженных изменениях происходит коллапс дольки, проявляющийся сближением сосудистых структур, увеличением объема соединительной ткани.

Гепатоциты, оставшиеся неповрежденными, пытаются восстановиться. Проявляется этот процесс формированием узлов регенерации по типу псевдодолек. Отличаются от анатомически нормальных отсутствием радиальной структуры, центрально расположенной вены и портальных трактов по периферии. Выглядят как плотные тканевые конгломераты из клеток.

Дальнейшее разрастание приводит к сдавлению кровеносных сосудов, ухудшению микроциркуляции, повышению внутрипеченочного давления. При этом скорость кровотока существенно снижается. Постепенно вновь образованная долька фрагментируется, а портальные сосуды через дополнительные связи (коллатерали) соединяются с печеночной веной.

В результате ухудшается оксигенация, образуются новые участки некроза. Именно подобная этапность патогенеза объясняет необратимость процесса разрушения при отсутствии специфического лечения.

Осложнения

Если после появления первых признаков цирроза печени у женщины или мужчины не были предприняты никакие меры по стабилизации состояния, заболевание начинает активно прогрессировать. Цирроз опасен дисфункцией печени, но, кроме этого, он способен вызывать и серьезные осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

  1. Перитонит. Если не выполнять показания врача, на фоне патологии развивается асцит, который и приводит к такому осложнению. Состояние это крайне опасно и может существенно ухудшить самочувствие.
  2. Печеночная кома. Внешне осложнение проявляется в качестве спутанного сознания, сильного пожелтения кожи, вялым состоянием.
  3. Асцит. В брюшной полости начинает со временем скапливаться большое количество физиологической жидкости, которая влияет на работу других систем в организме.
  4. Гепаторенальный синдром. Развитие острой почечной недостаточности, практически полностью отказывает выделительная система. Прогноз при этом становится совсем неутешительным, так как осложнение говорит о серьезном прогрессировании болезни.
  5. Кровотечения. Они могут быть из носа, что является тревожным предупреждением о том, что цирроз начинает осложняться. Опасным становится появление рвоты с примесью крови, учащенное биение сердца, повышение артериального давления. Обычно диагностические процедуры при таком состоянии выявляют варикозно расширенные узлы в пищеводе или желудке.
  6. Онкология. Следующим этапом перерождения цирроза является рак печени, злокачественное образование, которое со временем начинает метастазировать и приводит к смерти пациента.

Лечение

При позднем выявлении цирроза, когда есть серьезные осложнения, больному лишь затормаживают развитие патологического перерождения паренхимы, избавляют от болевого синдрома, снижают интоксикацию организма, облегчают его состояние. Если осложнений нет, возможна трансплантация ¼ здоровой части печени. В этом случае при полном устранении возможной интоксикации, соблюдении режима питания, приеме гепатопротекторов орган восстанавливается полностью.

Иногда токсический цирроз выявлен в скрытой фазе при профилактическом обследовании или диспансеризации, обращении в больницу с другими заболеваниями. В этом случае назначается комплексное лечение:

  • гепатопротекторы поддерживают здоровые клетки, стимулируют их регенерацию;
  • желчегонные препараты;
  • ингибиторы, стимулирующие секрецию печени;
  • глюкокортикоиды, локализующие воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани;
  • витамины, участвующие в обмене веществ и снимающие интоксикацию: С, Е, А, Д, группы В;
  • диета № 5 по Певзнеру, исключающая продукты: а) с высоким гликемическим индексом; б) нагружающие пищеварительную систему (грубая клетчатка, бобовые); в) содержащие вредные компоненты (избыточную соль, канцерогены, консерванты, животные жиры).

Помимо этого устраняется источник интоксикации, проводится профилактика возможных осложнений токсического поражения.

Стадии цирроза печени

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

1 стадия цирроза печени

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

2 стадия цирроза печени

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

3 стадия цирроза печени

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

4 стадия цирроза печени

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Локализация болей

На первых стадиях болит область правого подреберья. Если надавить печень, ощущения усиливаются. Железа работает все хуже и хуже, начинают страдать органы, системы по всему организму. Боли при развитии цирроза печени появляются в:

  • грудном отделе позвоночника;
  • брюшной полости;
  • голове;
  • пояснице;
  • мышцах, суставах.

Болевые ощущения свидетельствуют о развитии нового осложнения, с диагностикой, лечением затягивать нельзя.

Боль в левом подреберье

При циррозе, в левом подреберье болит селезенка. Одна из ее функций, переработка, нейтрализация старых клеток эритроцитов. Во время воспаления печени эритроцитов становится слишком много. Селезенка перестает справляеться, увеличивается в размерах, давит на желудок. Появляется ряд патологических состояний:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • чрезвычайно быстрое насыщение.

Ослабление иммунитета вызвано увеличением селезенки.

Головные боли при циррозе

Печень – орган фильтрующий кровь, нейтрализующий токсины, попадающие в организм с пищей, воздухом. Клетки соединительной ткани, образованные на месте погибших гепатоцитов, нужных функций выполнять не могут. В крови скапливается большое количество токсинов, свободного билирубина. Головные боли возникают в результате интоксикации мозга и организма в целом. Билирубин окрашивает кожу, склеры глаз в желтый цвет, негативно воздействует на ЦНС. Это проявляется в виде:

  • мигрени;
  • головокружений;
  • утомляемости;
  • раздражительности;
  • низкой концентрации внимания.

На последних стадиях цирроза, есть риск развития печеночной энцефалопатии и комы.

С целью замедления деструктивного процесса, врачи назначают антиоксиданты, препараты снижающие уровень билирубина в крови.

Печеночная колика

Рубцы, спайки, разрастающиеся в печени, давят на желчные пути, затрудняют отход желчи. В протоках образуются камни. Во время их продвижения, гладкая мускулатура спазмируется, провоцируя печеночные колики. При этом болит не только правое подреберье. Болезненные ощущения могут распространяться на:

  • область выше пупка;
  • верхнюю часть спины;
  • шею;
  • правую руку.

Во время приступа, болит так сильно, что человек не знает куда деться. Состояние усугубляется:

  • рвотой с желчью;
  • температурой;
  • ознобом;
  • резким снижением артериального давления.

Приступ длится от 1 часа до суток и более.

Боли в суставах

Цирроз провоцирует снижение уровня гемоглобина в крови, развитие гиповитаминоза. Мышцы, суставы не получают нужного количества питательных веществ, что приводит к разрушению тканей. Суставы ноют, начиная болеть при движении, физической нагрузке.

Боли в спине при циррозе

Недостаток питательных веществ, приводит к деформации хрящей, смещению дисков позвоночника. Защемляются нервные окончания, вызывая болевые ощущения.

В спину отдает и печеночная колика.

Что представляет собой болезнь

Цирроз печени является хроническим поражением, характеризующимся структурным перерождением паренхиматозной ткани. В процессе орган увеличивается в размерах, становится более плотным, с бугристой и шероховатой поверхностью.

В тяжелых случаях патология приводит к гибели пациента. Классификация выглядит следующим образом:

  1. Инфекционный. Развивается в результате попадания в организм вируса гепатита, воспалительных процессов в желчных путях, или поражения печени паразитами.
  2. Токсический. Появляется из-за отравления пищевыми ядами, аллергенами, алкоголем или промышленными отходами.
  3. Билиарный. Диагностируется у людей, страдающих воспалениями желчных протоков и другими патологиями (холангит, синдром холестаза). Делится на два вида: первичный и вторичный.
  4. Циркуляторный. Развивается из-за хронического застоя венозной крови в печени.
  5. Обменно-алиментарный. Аутоиммунный процесс, наблюдающийся в результате недостатка витаминов и других полезных составляющих. Из-за сбоев антитела реагируют на клетки печени, как на инородные тела и атакуют их, приводя к системным разрушениям здоровой ткани.
  6. Криптогенный. Если причину болезни определить нельзя, то цирроз относят именно к этому типу. Обычно выявить предпосылки появления дегенеративных процессов в печени в этом случае не удается даже после тщательной диагностики.

Симптомы цирроза печени в каждом отдельном случае будут разными, в зависимости от степени поражения органа и факторов, послуживших причиной болезни. Билиарный тип протекает на ранних стадиях почти без симптомов, из-за чего пациент узнает о патологии слишком поздно. Портальная разновидность часто сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Коварство болезни заключается в том, что симптомы возникают незаметно для самого больного. До момента первых проявлений со стороны поврежденного органа может пройти пять и более лет. Причем все это время нормальная ткань печени будет замещаться соединительной.

Среди признаков болезни можно отметить:

  1. Астенический синдром, который выражается в повышенной слабости, выраженной сонливости, снижении аппетита, плохом настроении, низкой работоспособности;
  2. Выраженное снижение массы тела;
  3. Низкое систолическое давление, которое не превышает цифры 100;
  4. Формирование сосудистых звездочек на теле и на лице;
  5. Эритема кожи стоп и ладоней;
  6. Для мужчин характерно приобретение женских черт. Это выражается в накоплении жировых отложений в области живота и бедер и при этом неестественном похудении рук и ног. Наблюдается рост молочных желез (гинекомастия), выпадение волос на лобке, облысение подмышек, снижение эректильной функции, вплоть до импотенции, а также атрофия яичек;
  7. Часто видимым признаком цирроза становится увеличение слюнных желез, врачи называют это «симптомом хомячка»;
  8. Покраснение кожи лица за счет расширения капилляров;
  9. Появление синяков без приложения к поврежденному участку выраженной силы. Иногда они образуются самостоятельно, без предшествующей травмы кожи. Это обусловлено слабостью мелких кровеносных сосудов;
  10. Укорочение ладонных сухожилий, что выражается в их искривлении и невозможности выполнять сгибательную функцию. Этот признак называется контрактурой Дюпюитрена;
  11. Кожа становится желтого цвета. Аналогичный окрас приобретает полость рта, глазные склеры;
  12. Появление мелких полосок на ногтевых пластинах (лейконихии);
  13. Увеличение кончиков пальцев на руках и округление ногтевых пластин. Этот яркий признак врачи называют «симптомом барабанных палочек»;
  14. Различные нарушения со стороны органов пищеварения. В частности, пациенты страдают от тошноты и рвоты, метеоризма, часто испытывают урчание в животе. Нередко больные отвергают пищу по причине снижения аппетита;
  15. Повышение давления в воротной вене может приводить к формированию асцита, спленомегалии (увеличению селезенки в размерах). Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на варикозное расширение вен на ногах. Этот же процесс затрагивает внутренние органы, вены в области пупка, прямокишечные вены и вены пищевода;
  16. Все мышцы постепенно теряют массу и атрофируются;
  17. Больной испытывает проблемы с дыханием: страдает от одышки и кашля;
  18. Часто наблюдается тахикардия и поражения сердечнососудистой системы;
  19. Температура
    , как правило, держится на субфебрильных отметках;

Если пациент своевременно отказывается от алкоголя, вся клиническая картина претерпевает значительные изменения в положительную сторону.

Гепатотоксичные вещества

Попадание в организм вредных веществ может быть случайными, профессиональными (обусловленной видом деятельности) или умышленными.

Печеночные яды имеют различное происхождение:

  1. Алкоголь является первой по частоте причиной в развитии цирроза печени токсической этиологии. Даже незначительное количество алкогольсодержащих напитков при систематическом их употреблении, могут спровоцировать данное заболевание.
  2. Довольно часто токсические поражения возникает у работников химических производств, контактирующих с промышленными ядами: мышьяком, хлороформом, пестицидами, фосфором, альдегидами, инсектицидами, компонентами нефти и т.д.

Поражение печени связанно с постепенным и длительным поступлением промышленных ядов в малом количестве в организм или же при кратковременном контакте, но с большой дозой веществ.

Практика показывает, что даже однократное попадание яда в организм может вызвать острый гепатит с замещением поврежденных участков соединительной тканью с переходом впоследствии в цирроз.

Основной путь проникновения ядов в организм – через нос при вдыхании, а также же через кожу. При постановке диагноза и определении причины заболевания помогает установление факта продолжительной работы на химическом производстве или иного взаимодействия с химикатами:

  • соли тяжелых металлов также могут повреждать печень: свинец, ртуть, медь, кадмий;
  • нередко в роли повреждающего клетки печени агента выступают медикаментозные средства. Наиболее распространенными токсичными для печени лекарствами являются:
  • сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфадиметоксим);
  • антибиотики (тетрациклины, пенициллины, эритромицин);
  • жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол);
  • противовирусные (ремантадин, амантадин, интерфероны);
  • препараты, используемые для лечения туберкулеза (изониазид);
  • анаболические стероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, нимесулид);
  • цитостатики (метотрексат);
  • антиаритмические средства (амиодарон);
  • противогрибковые (кетоконазол) и т.д.

Основной путь поступления этих веществ в организм – алиментарный, то есть через рот. С током крови от органов брюшной полости направляются в печень, где проходят процессы переработки до попадания в системный кровоток.

Однако и препараты, вводимые в организм другими путями, например, внутривенно, также поступают в печень и вносят свой вклад в повреждение гепатоцитов (клеток печени).

Вероятность токсического повреждения печени, а также его выраженности зависит от количества применяемых лекарственных препаратов.

Еще одна причина, хоть и нечастая — отравление растительными ядами. В эту группы относятся растения (сена, дубровник, горчак, крестовник, корень валерианы). Так же грибы (наиболее часто — бледная поганка, грибы семейства аспергиллы). Особенностью действия грибных токсинов на печень является то, что процесс протекает стремительно и тяжело.

Повреждение печени развивается на 3-4 день, происходит массивное разрушение гепатоцитов и без должной помощи смерть может наступить на 7-10 сутки. Если же больной справляется и выживает, то в последующем у него формируется цирроз. Многие в дальнейшем нуждаются в пересадке печени.

Основное токсическое вещество бледной поганки – аманитины. Определение этого токсина в моче позволяет установить факт отравления бледной поганкой, так как специфических проявлений нет.

Грибы рода аспергилл содержат афлотоксины. Аспергиллы живут на зерновых культурах (пшенице, ржи, кукурузе), некоторых полевых травах. Афлотоксины можно считать одним из самых сильных ядов, поражающих печень, массивная гибель клеток уже на 2 сутки.

(Visited 1 times, 1 visits today)
Adblock
detector