Печеночная энцефалопатия у мужчин

Причины, формы и факторы риска

Современная классификация включает в себя несколько форм энцефалопатии, которые отличаются по характеру течения и причинам.

По провоцирующему фактору выделяют три типа такой энцефалопатии:

  • тип А – вызвана острой печеночной недостаточностью;
  • тип В – появляется на фоне поражения органов ЖКТ и кровеносной системы нейротоксинами;
  • тип С – возникает при печеночном циррозе.

По характеру течения выделяют такие формы энцефалопатии:

  • острая – быстро прогрессирует и сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
  • подострая – протекает медленнее острой формы, но склонна к обострениям;
  • хроническая – симптоматика нарастает очень медленно на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Для острой формы печеночной энцефалопатии характерно стремительное нарастание клинических проявлений. Возникает при заболеваниях печени, которые сопровождаются нарушением ее обезвреживающей (дезинтоксикационной) функции. Поражение центральной нервной системы вызывают токсические вещества (аммиак, магний, продукты распада жиров), которые проникают в мозг с током крови.

Острое или хроническое поражение печени, приводящее к повреждению мозговой ткани, провоцируются такими факторами:

  • печеночная недостаточность;
  • вирусный, алкогольный гепатит;
  • злоупотребление лекарствами;
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • дисбактериоз кишечника;
  • злоупотребление белковой пищей;
  • фиброз печени;
  • алкогольная зависимость;
  • частые запоры;
  • глистные инвазии;
  • желчнокаменная болезнь;
  • аутоиммунные нарушения;
  • перитонит на фоне брюшной водянки;
  • послеоперационные осложнения;
  • инфекционные болезни;
  • кровотечения из желудка.

Энцефалопатия появляется при патологических состояниях, которые сопровождаются гепатоцитолизом – массовой гибелью печеночных клеток (гепатоцитов).


Когда печень перестает правильно функционировать, для ее поддержания необходимо в разы больше белковой пищи. Белки после распада образуют токсичные вещества, которые, в свою очередь, негативно влияют на мозг и нервную систему. Так развивается печеночная энцефалопатия.

Возникают характерные симптомы, вызванные изменениями в:

  • водно-электролитном балансе;
  • давлении плазмы крови;
  • биохимическом составе крови;
  • работе астроцитов (нейроглиальных клеток мозга);
  • гематоэнцефалическом барьере между ЦНС и кровеносной системой.

При скоплении в крови аммиака выраженность симптоматики увеличивается. Аммиак вызывает гибель астроцитов, из-за чего возникает внутримозговой отек и гипертензия. Осложнения – геморрагический инсульт и смерть.

Лечение

Главная цель лечения – выяснить причину, которая привела к развитию ПЭ и устранить этот вредный фактор.

Другая важная задача врача и пациента – уменьшить в кишечнике концентрацию токсинов, в том числе аммиака, которые образуются в процессе пищеварения и жизнедеятельности микроорганизмов.

И еще одна цель – привести в норму обмен нейромедиаторов.

Важный шаг в терапии – диета. Из рациона больного исключаются следующие продукты:

  • Мясо и рыба.
  • Почти все овощи, фрукты, ягоды в маринованном и свежем виде.
  • Жирные молочные продукты.
  • Сладости, спиртные напитки.
  • Все бульоны.
  • Грибы.
  • Бобовые.
  • Яйца.

Во время лечения необходим контроль содержания калия и натрия в крови. При повышенных значениях калия нужно исключить из меню бананы, сухофрукты, печеный картофель.

Если повышен натрий, убирается полностью соль.

Медикаментозное лечение включает прием следующих средств:

  • Антибиотиков (перорально) для подавления патологической кишечной флоры.
  • Препаратов лактулозы для уничтожения патологической кишечной флоры и снижения выработки токсичного аммиака.
  • Препаратов, преобразующих токсичный аммиак в нетоксичный глутамин.
  • Сорбентов.
  • Препаратов для лечения и предотвращения кровотечений.
  • Лекарственных средств, снижающих выработку соляной кислоты.

При всех видах ПЭ показаны клизмы из воды с содой (раствор 1 %). Их ставят ежедневно для выведения метаболитов.

На стадиях компенсации и субкомпенсации при хронической ПЭ может потребоваться гемосорбция и плазмоферез.

При острой и декомпенсированной хронической ПЭ противопоказана пересадка печени, поскольку операция грозит сильным кровотечением и летальным исходом.

При аутоиммунном гепатите назначают кортикостероидную терапию для подавления повышенной иммунной активности, снятия воспаления и уменьшения отека мозга.

Во время лечения должны выполняться следующие правила:

  • Калорийность пищи поддерживается на уровне примерно 2000 ккал в сутки.
  • Глюкоза должна быть выше 3,5 ммоль на литр.
  • Необходимо соблюдать безбелковую диету.
  • Не принимать седативные средства.
  • Для поддержания водно-электролитного баланса отменить мочегонные препараты, корректировать гипокалиемию до 3,5 ммоль на литр и гиповолемию путем введения альбумина или раствора глюкозы (5–10 %).
  • Очищать кишечник с помощью ежедневных клизм, чтобы в сутки он опорожнялся 2 раза.
  • Вводить внутривенно витамин К.
  • Очищение кишечника от микроорганизмов (деконтаминация) в течение недели.


Больные на поздних стадиях проходят лечение в реанимационном отделении

Симптомы печёночной энцефалопатии

В клинической картине печеночной энцефалопатии выделяют различные неврологические и психические нарушения. Появление либо усиление сладковатого печеночного запаха изо рта связано с нарушением метаболизма меркаптанов (продуктов жизнедеятельности кишечной флоры) в печени, в связи с чем они начинают выводиться через дыхательные пути.

Для заболевания характерным является нарушение двигательной функции, которое заключается в атаксии (шатающаяся походка), треморе (дрожание) рук. Также специфическим признаком является появление печеночного запаха изо рта.

По степени тяжести поражения головного мозга, а также проявлений нарушения высшей нервной деятельности в клинической практике выделяют 4 стадии патологии:

  • 1 стадия (прекома) – практически не сопровождается выраженной клинической симптоматикой (больные отмечают небольшую головную боль, головокружение, периодическую тошноту, носовые кровотечения). Со стороны высшей нервной деятельности возможно изменение эмоциональной сферы, проявляющееся в суетливости, резких перепадах настроения.

2 стадия (сомноленция) – клинически выраженное нарушение функциональной активности головного мозга, характеризующееся развитием его угнетения (периодическая кратковременная потеря сознания, его спутанность, выраженное нарушение сна, характеризующееся бессонницей ночью и сонливостью днем), изменениями эмоциональной сферы, снижением интеллекта, а также развитием двигательных нарушений (появляются подергивания отдельных групп мышц). 3 стадия (сопор) – развивается оглушенность пациента с периодическим возбуждением, двигательными, слуховыми галлюцинациями и бредом. 4 стадия (кома) – тяжелое нарушение функциональной активности головного мозга с полным отсутствием сознания и рефлекторных ответов на любые раздражители.

При коме изменения в головном мозге имеют необратимый характер, поэтому вывести человека из этого состояния практически невозможно.

Энцефалопатия отличается разнообразием клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей.

Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т.п. Симптомы в большей степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним симптомам энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием-причиной энцефалопатии, и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина острой энцефалопатии выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, головных болях, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания, на втором этапе сменяясь вялостью, апатичностью, парезами, судорогами, расстройствами сознания, возможна кома.

Такая картина энцефалопатии наблюдается при тяжелых генерализованных поражениях тканей головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках. .

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, поэтому симптоматика у разных пациентов немного отличается. Общие признаки печеночной энцефалопатии таковы:

  • расстройства сознания – заторможенность, фиксация взгляда;
  • нарушения поведения – раздражительность, безучастность, беспричинная эйфория;
  • изменения интеллекта – рассеянность, забывчивость, нарушения письма;
  • нарушения сна;
  • появление печеночного сладковатого запаха изо рта (такой симптом обусловлен нарушением метаболизма меркаптанов в печени, поэтому данные продукты жизнедеятельности кишечной флоры начинают выводиться через дыхательные пути);
  • аритмичные подергивания мышц;
  • чередуется повышение и понижение температуры тела.

На сегодняшний день разработана специальная классификация, в которой выделяются несколько стадий печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести симптомов.

Терапия патологии

При печеночной энцефалопатии пациентам назначается лечение, с помощью которого восстанавливаются поврежденные клетки органа. Предварительно определяется причина патологического процесса, на устранение которой направляется лечение. в период терапии патологии категорически запрещается принимать транквилизаторы, которые негативно отображаются на деятельности головного мозга.

Лечение печеночной энцефалопатии медикаментами должно назначаться только доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса и индивидуальными особенностями пациента. Терапия болезни направлена на выполнение целого ряда задач. Медикаменты назначаются для устранения симптоматики патологии. Также с их помощью снижается концентрация аммиака в кишечнике. Лекарства широко применяются для борьбы с причиной болезни.

При заболевании пациентам рекомендовано применение Лактулозы, с помощью которой обеспечивается расстройство кишечника и жидкий стул. Прием препарата в виде сиропа должен проводиться 2-3 раза в сутки, что будет способствовать полноценному опорожнению толстого кишечника. Такое воздействие приведет к снижению негативного воздействия токсинов на организм.

Для дополнения Лактулозы делается назначение Метронидазола или Неомицина

Комплексное применение Лактулозы и антибактериальных препаратов имеет важное значение в лечении патологического процесса.. Пациентам делают назначение:

Пациентам делают назначение:

  • Рифаксимина. Относится к категории антибиотиков и характеризуется слабым всасыванием, что приводит к снижению негативного воздействия на слизистые оболочки желудка. Препарат обладает минимальными противопоказаниями и нежелательными эффектами;
  • Неомицина. Пациентам разрешается перорально использовать раствор. Если у больного диагностируется кишечная непроходимость, то препарат применяется в виде клизм. Прием лекарства должен проводиться короткими курсами. В противном случае у больного будет наблюдаться почечная недостаточность;
  • Метронидазола. Лекарство рекомендуется пациентам при недостаточной эффективности Лактулозы.

Если прием медикаментозных препаратов не приводит к появлению желаемого лечебного воздействия, то больным назначают хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях проводится трансплантация печени. В некоторых случаях проводится портоквальное шунтирование, с помощью которого обеспечивается нормализация давления в воротной вене, что позволяет частично сохранить кровоток в печени.

Лечение патологического процесса должно назначаться только доктором в соответствии с особенностями его протекания, что положительно отобразится на этом процессе.

Что может вызвать печеночную энцефалопатию

Печеночная энцефалопатия – состояние, которое свидетельствует о поражении ткани печени. Это может произойти при:

  • острых гепатитах, вызванных вирусами гепатитов (особенно вирусом гепатита B или сочетанием вирусов B и D, вирусом гепатита E – у беременных, реже – вирусами гепатита C и A);
  • острых поражениях печени, вызванных другими вирусами: простого герпеса, желтой лихорадки, реже – цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр вирусом, ветряночным вирусом (варицелла-зостер вирус);
  • поражении печени риккетсиями, микоплазмами, сразу несколькими грибами;
  • абсцессе печени;
  • гнойном воспалении внутрипеченочных желчевыводящих протоков (холангите);
  • отравлении некоторыми грибами: гелиотропом, бледной поганкой, крестовиком;
  • отравлении ядами, специфично воздействующими на печеночные клетки: этиловым спиртом, фосфором, хлоруглеродами;
  • передозировке некоторых препаратов: парацетамола, аминазина, тетрациклина, кетоконазола, противотуберкулезных антибиотиков, мужских половых гормонов, сульфонамидов;
  • нескольких повторных, сделанных с малыми промежутками времени, фторотановых наркозах (сейчас не проводятся);
  • синдроме Рейе – поражении мозга и печени, вызванном приемом ацетилсалициловой кислоты (реже – других жаропонижающих средств) у детей во время ОРВИ, гриппа, энтеровирусной и другой вирусной инфекции;
  • синдроме Шихана – остром поражении печени, которое возникает у беременных по неизвестной причине;
  • болезни Вильсона – нарушении обмена меди с отложением последней в печени;
  • тромбоз, сдавление опухолью или перерезка во время операции крупных сосудов, питающих печень;
  • множестве метастазов в печень;
  • тяжелом течении онкозаболеваний крови: гемобластозов, лимфогранулематоза;
  • поражении печени препаратами для химиотерапии.

Хроническая печеночная энцефалопатия развивается по несколько другим причинам. Это:

  • алкогольная болезнь печени;
  • желчнокаменная болезнь с застоем желчи в желчных путях;
  • аутоиммунный гепатит;
  • хронический вирусный гепатит;
  • энцефалопатия при циррозе;
  • поражение печени гельминтами;
  • опухоли печеночной ткани;
  • туберкулез печени;
  • хроническая сердечная недостаточность, при которой ухудшен венозный отток из ткани печени;
  • галактоземия;
  • гликогеноз;
  • операции по созданию искусственного пути для крови между системой воротной вены печени и полыми венами;
  • длительный прием некоторых лекарств.

В зависимости от причины, печеночная энцефалопатия развивается по одному из трех механизмов:

  1. печеночно-клеточному: разрушается печеночная ткань и продукты ее разрушения поступают в кровь;
  2. портокавальному: токсические продукты, образованные кишечной микрофлорой, всасываются в кишечнике, но не обезвреживаются в печени, а идут в общий кровоток и в мозг. Характерен для цирроза печени;
  3. смешанному: имеется и разрушение печеночной ткани, и поступление продуктов гниения белков в кровь, а с ней – в мозговую ткань. Характерен для цирроза печени.

Печеночная энцефалопатия развивается тогда, когда страдает большой объем печеночной ткани.

Первый (печеночно-клеточный) механизм может обусловливать и острую, и хроническую энцефалопатию, тогда как портокавальный и смешанный механизмы обычно развиваются при хронической энцефалопатии.

Меры профилактики

Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

Терапия основного заболевания, способствующего развитию печёночной энцефалопатии.
Исключить другие факторы, провоцирующие нарушение сознания.
Не ограничивать питание, так как для пациентов с гипотрофией очень важно насыщать организм необходимой дозировкой калорий в сутки.
Приём лактулозы. При её расщеплении в кишечнике и брожении она способствует изменению рН кала и утилизации азота кишечной флорой.
Приём Лацитол, который оказывает сходное с лактулозой действие, но имеет меньше побочных эффектов.
Фосфатные клизмы – эффективный метод очищения кишечника

Такие мероприятия крайне важны при остро образовавшейся перегрузке толстой кишки.

Печёночная энцефалопатия – это достаточно серьёзная патология, которая в случае отсутствия соответствующего лечения может привести к печёночной коме. Придерживаясь всех вышеописанных рекомендаций и советов, можно не только избежать этого недуга, но и улучшить своё состояние при постановке такого диагноза.

Стадии печеночной энцефалопатии

Печеночная кома развивается в четыре стадии, каждой из которых характерен определенный набор симптомов. Таблица клинических проявлений патологии постадийно:

Для комы печени свойственны свои симптомы по стадиям.

Таблица по шкале Глазго, созданной для оценки нарушений сознания:

Таблица состояния больного при коме печени, шкала Глазго.

Важно! Неврология печеночной энцефалопатии обуславливается метаболической недостаточностью, поэтому в основной массе случаев процессы — переходящие, обратимые, если своевременно принять меры. Тем не менее, исходы будут малоутешительными из-за остаточных психоэмоциональных нарушений

I стадия

Основные симптомы этой стадии печеночной энцефалопатии:

  • ослабленность;
  • мигрень;
  • хроническое подташнивание и горьковатый привкус во рту;
  • отказ от еды;
  • постоянный шум и звон в ушах;
  • самопроизвольная икота;
  • черные точки перед глазами.

Люди могут отвечать на поставленные вопросы, но им сложно сконцентрироваться, поэтому они повторяют слова. На фоне временной и пространственной дезориентации больных тревожит бессонница по ночам и сонливость днем.

Первая стадия энцефалопатии печени влияет на рассудок человека.

Специфичные проявления энцефалопатии на I стадии:

  • суетливость;
  • перевозбуждение и эйфория;
  • неустойчивость настроений;
  • поиски выдуманных вещей;
  • непонятные поступки.

Больному человеку сложно решать простые задачи, координировать свои движения. У него меняется почерк. По мере прогрессирования развиваются носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния.

II стадия

Поведенческие симптомы у людей:

  • тоскливость и апатия;
  • заторможенность в движениях и реакциях;
  • впадение в ступор;
  • хроническая сонливость;
  • чувство тревоги и безысходности;
  • легкое помешательство;
  • бред и галлюцинации;
  • беспричинная агрессия и желание убегать.

Больные люди периодически:

Вторая стадия энцефалопатии печени провоцирует у больного потери сознания, заблуждение в рассудке.

  • теряют сознание или ощущают спутанность;
  • дезориентируются в пространстве и времени;
  • ощущают подергивание лицевых мышц, судорог конечностей.

Клиника:

  • рефлекторная слабость сухожилий и зрачков;
  • учащенный ритм дыхания;
  • интенсивная желтуха;
  • зловонный запах изо рта.

III стадия

Изменения в поведении:

  • легкая форма оглушенности;
  • резкие припадки возбуждения с галлюцинациями и бредом.

Специфика клинической картины:

  • зловонный запах изо рта;
  • уменьшение объемов печени;
  • резкая интенсификация желтухи;
  • подобное маске лицо;
  • интенсификация кровоизлияний (геморрагический диатез).

Больной третьей стадии патологии печеночной энцефалопатии страдает галлюцинациями.

Неврологические нарушения характеризуются:

  • резким увеличением рефлексов сухожилий;
  • судорогами разных зон конечностей;
  • нереагированием зрачков на свет.

IV стадия

Наступает печеночная кома с быстрыми передергиваниями мышц и полным отсутствием рефлексов. На начальных стадиях возможно возвращение сознания, сохранение реакции на болевые раздражители, но зрачки постоянно сужены, проявляется тахипноэ (свыше 20 вдохов в минуту). На конечном этапе признаки печеночной комы следующие:

  • глубокий сон, переходящий в смерть;
  • снижение рефлексов и работоспособности систем в организме;
  • отсутствие болевых, слуховых, световых реакций.

Лечение

Лечение печеночной энцефалопатии должно быть комплексным. Его цель заключается в улучшении функциональности печени, ускорении выведения из организма токсических веществ, устранение первопричины заболевания. Для этого назначается медикаментозная терапия, которая обязательно дополняется соблюдением диеты. В экстренных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Обычно лечение назначается после госпитализации больного, чтобы он находился под постоянным присмотром врача. Основу медикаментозной терапии составляют антибиотики, часто назначаются Неомицин, Ванкомицин, Метронидазол.

Антибиотики предпочтительнее применять для внутривенного или внутримышечного введения, чтобы ускорить их действие.

Сначала назначается максимальная доза антибиотиков, затем, когда становится заметным улучшение состояния больного, она уменьшается. В дополнение к антибактериальным препаратам врач подбирает средства таких групп:

  • Препараты на основе лактулозы. Часто назначают Дюфалак, Нормазе. Их действие направлено на устранение патологической кишечной микрофлоры, снижение выработки аммиака и ускорение его выведения из организма.
  • Орнитокс. Этот препарат, способствующий устранению последствий интоксикации организма. Его действие направлено на перевод аммиака в глутамин – нетоксичное вещество. Иногда Орнитокс заменяют на Гепа-Мерц или Глутаргин.
  • Сорбенты. Способствуют нормализации перистальтики кишечника, стула. Обычно назначаются Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб. Первые несколько дней может понадобиться применение максимально допустимой нормы сорбентов.
  • Средства для подавления выработки соляной кислоты. Их применение способствует нормализации микрофлоры в желудке, устранению болевого синдрома, проблем со стулом, дискомфорта. К ним относятся Омез, Омепразол, Контралок.

Обязательными являются очищающие клизмы, ускоряющие выведение токсических вещества из организма. На латентной и легкой стадии заболевания могут применяться обычные клизмы на основе воды или с содой, на остальных – с использованием лекарственных средств.

Хирургическое

Если больной соблюдает все рекомендации врача, а его состояние ухудшается или если заболевание находится на последней стадии, единственным вариантом лечения является операция. Хирургическое вмешательство на печени может быть двух видов:

  • Шунтирование. Подразумевает создание дополнительного хода для кровотока с помощью установки специальных трансплантатов. У больного нормализуется давление в воротной вене, через печень кровь продолжает протекать частично.
  • Трансплантация печени. Это радикальная операция, для проведения которой используется донорской орган. К сожалению, этот вид хирургического вмешательства является дорогостоящим, доступен он далеко не для всех.

Для трансплантации используют либо орган мертвого донора, либо часть органа живого донора

Диетотерапия

Корректировка питания требуется при любой стадии заболевания, обычно диета назначается пожизненно, чтобы предотвратить продолжение накапливания токсинов в организме. Врачи рекомендуют придерживаться правил диеты №5.

Если будет проводиться хирургическое вмешательство, врач разрабатывает схему питания индивидуально, возможно голодание на несколько дней, затем продукты вводятся в рацион постепенно.

Из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • мучное, в том числе свежий хлеб, сладости;
  • консервы;
  • жирное, острое, копченое;
  • фастфуд;
  • майонез, другие покупные соусы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • кофе, крепкий черный чай.

Все блюда должны поддаваться правильной термической обработке: быть вареными, тушеными, печеными. Кушать нужно 4-6 раз в день небольшими порциями, вся пища должна быть комнатной температуры, горячее и холодное запрещено. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты, зелень.

Ежедневно необходимо выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды, это способствует выведению токсинов из организма

Что представляет собой печеночная энцефалопатия

Возникновение этого заболевания может быть связано с хроническими болезнями печени или воздействием на организм токсинов. Рри печеночной недостаточности нарушается обмен веществ.

Что такое печеночная энцефалопатия? Заболевание связано с группой неврологических расстройств. Они возникают из-за нарушений в работе печени или печеночной недостаточности. Орган не в силах справляться с очищением крови от токсинов и других вредных веществ, и они накапливаются в организме. Результатом может оказаться ряд расстройств нервной системы. Если нарушение в функциях мозга имеет приобретенный характер, и происходят изменения во внутреннем органе, вызвавшие его, то это дисметаболическая энцефалопатия. Заболевание может переходить в другие формы:

  • почечную энцефалопатию;
  • панкреатическую энцефалопатию;
  • гипогликемическую или гипергликемическую энцефалопатии;
  • постдиализную энцефалопатию или диализную деменцию (проявляется в замедленности речи, заикании и других признаках);
  • печеночную энцефалопатию.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Запускать любую из перечисленных патологий нежелательно. Хоть печень и является быстро восстанавливающимся органом, но если не оказать первую помощь или не начать лечение, могут развиться проблемы личностного, интеллектуального или неврологического характера. Печеночная энцефалопатия считается заболеванием, которое может стать очень серьезным и привести к летальному исходу.

Причинами развития печеночной энцефалопатии могут стать:

  1. Большое количества аммиака и других токсинов в крови.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Разрушение клеток мозга из-за частого употребления алкоголя.
  4. Аллергическая реакция на наркоз во время проведения операции.
  5. Различные болезни, инфекции и хронические заболевания.
  6. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии печеночной энцефалопатии. Патология имеет такие признаки:

  1. Бессонница — нарушение цикла сна, из-за которого появляется невнимательность, раздражительность и расстройство координации движений.
  2. Постоянная сонливость из-за бессонницы. Человек становится медлительным и теряется во времени. Он становится буйным и часто раздражается по любому поводу. Взгляд пустой. Больной не может связать несколько предложений.
  3. Больной не понимает и не осознает, что с ним происходит (реальность ли это или сон).
  4. Отмечаются судороги мышц.
  5. Изменение температуры тела с ее повышением или понижением.
  6. Больной переходит в бессознательное состояние. Его интеллектуальные и мыслительные способности отсутствуют. В этот момент наступает кома.

Нарушение цикла сна

Существует несколько форм печеночной энцефалопатии. Они различаются по степени протекания заболевания. Основные формы протекания болезни:

  1. Рецитирующая печеночная энцефалопатия, которую можно вылечить. При этом заболевании происходит развитие коллатерального кровообращения. Оно наблюдается, если кровь из желудочно-кишечного тракта проходит через печень и попадает в общий кровоток. В данном случае она не очищается, и токсические вещества попадают в центральную нервную систему. Происходит это из-за нарушения электролитного баланса, приема лекарственных препаратов, разного рода инфекций.
  2. Хроническая. Данная форма заболевания прогрессирует и доводит до комы. Симптомы неврологического характера увеличиваются и имеют определенную динамику. Все зависит от типа и протекания основного заболевания или инфекции. Проявление хронической печеночной энцефалопатии может возникать и со спастическим параличом ног.
  3. Стремительно развиваются симптомы в мозговой деятельности, переходя в некроз печени, что доводит до острой комы.

Прогноз при возникновении острой стадии болезни, может быть неутешительным. Результатом является необходимость немедленной пересадки печени. Наблюдается прогрессивное развитие отека мозга. Сознание проявляется с серьезными нарушениями. Начинают часто возникать судороги конечностей, и происходит общее ухудшение здоровья человека.

Причинами печеночной энцефалопатии являются:

  1. Энцефалопатия из-за нехватки витамина В1.
  2. Алкогольная энцефалопатия.
  3. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме или поражении печени токсинами.

Формы и стадии болезни

По МКБ-10 патология имеет код К-72. В зависимости от патологических изменений в организме заболевание делят на несколько форм:

  1. Острая форма. Стремительно развивающаяся, опасная для жизни. Пациент впадает в кому спустя несколько часов после появления первых симптомов.
  2. Подострая форма. Развивается со средней скоростью, приводит к коме спустя примерно неделю после возникновения первых признаков. Способна рецидивировать.
  3. Хроническая форма. Симптомы проявляются медленно, на протяжении нескольких месяцев, даже лет. Такая форма является осложнением цирроза, сопровождающегося портальной гипертензией.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют заболевание:

  • латентное;
  • выраженное;
  • рецидивирующее.

Реже отмечается заболевание гепатоцеребрально-дегенерационное. Оно возникает из-за сбоя метаболизма меди, в результате чего в орган принимает избыточное количество ионов микроэлемента. Еще одна редкая форма – частичный паралич.

Для печеночной энцефалопатии характерно поэтапное течение. Выделяются следующие стадии:

  1. Латентная. Интеллектуальное и поведенческое состояние неизмененное. Нервных и мышечных расстройств нет.
  2. Легкая. Появляются первые патологические изменения психики, интеллекта, поведения, эмоционального состояния. Отмечаются слабые нервные и мышечные расстройства.
  3. Средняя. Наблюдается незначительная спутанность сознания. Может неадекватно восприниматься окружающая действительность. Нервные и мышечные нарушения усиливаются.
  4. Тяжелая. Спутанность сознания значительная. Отмечаются выраженные расстройства психики и ненормальные поведенческие реакции.
  5. Терминальная. Она же кома. Состояние бессознательное.
(Visited 1 times, 1 visits today)

Add Comment

Adblock
detector