Первые признаки заболевания печени у алкоголиков

Последствия алкоголизма для печени

Печень пьющего человека начинает погибать постепенно, порой до момента дегенеративных изменений в органе проходит несколько лет активного злоупотребления спиртным. Первыми тревожными звоночками являются тяжесть в подреберье, чувство изжоги, отдышка, горечь во рту, желтизна склер и кожных покровов. Существует несколько заболеваний, которые способны стать причиной смерти алкоголика, среди них хотелось бы отметить:

  • ожирение печени;
  • алкогольный гепатит;
  • цирроз.

Ожирение печени

Этанол, что присутствует в горячительных напитках со временем накапливается в клетках органа и провоцирует его ожирение. Жировая дистрофия — так еще называют этот процесс, не опасное заболевание, опасным есть тот факт, что без своевременного лечения, поврежденные ткани начинают рубцеваться, и печень теряет свою функциональность. Длительное жировое перерождение для печени губительно, а у человека это состояние может вызывать мгновенную смерть. Спровоцировать такие неблагоприятные последствия может не только алкоголь, но и неправильный рацион

Своему питанию следует уделять особое внимание, наполняя его витаминосодержащими продуктами

При ультразвуковом обследовании печень алкоголика, что страдает жировой дистрофией будет существенно увеличена в размерах, и диагностика не составит труда. Распознать патологию можно не только рассматривая фото своей печени, но и прислушиваясь к своему организму. Человек, что длительное время употреблял алкоголь, будет страдать от таких симптомов:

  • внезапная слабость в организме;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • горький привкус во рту;
  • приступы тошноты;
  • снижение концентрации внимания, ухудшения памяти, нарушения координации движений (мозг после больших доз токсина плохо выполняет свои функции).

При наличии вышеперечисленных признаков, следует как можно быстрей, начать терапию фосфолипидами и исключить из рациона жирную пищу.

Алкогольный гепатит

Самым частым осложнением, что проявляется вследствие пристрастия к спиртному, есть воспалительный процесс. Страшен гепатит тем, что клетки печени могут отмирать, образуя некротические участки. Симптомы алкогольного гепатита похожи с признаками ожирения печени, это не странно, ведь болезни между собой связаны. Вследствие воспаления нормальная работа организма нарушается, мозг плохо передает нервные импульсы провоцируя такие симптомы:

  • боль в подреберье;
  • нарушение сна;
  • повышается температура тела;
  • регулярная рвота и тошнота;
  • пропадает аппетит;
  • диспепсические расстройства, что проявляются в запоре и диареи;
  • ногти окрашиваются в белый цвет;
  • у мужчин нарушается эрекция и ослабевает сексуальное влечение.

Как и любое заболевание, гепатит можно предупредить своевременно, обратившись за помощью, не зря врачи рекомендуют всем людям проходить профилактические осмотры у врача, хотя бы раз в году. Даже малейшие изменения в органе, будут замечены и устранены консервативным путем.

Цирроз печени

Самым страшным последствием алкоголизма, является цирроз. Алкоголь способен при длительном воздействии, изменять ДНК клеток печени. Мозг человека не распознает их, и дает команду иммунной системе атаковать свой же орган. В результате, организм сам себя уничтожает. Особенностью цирроза есть то, что длительное время заболевание может развиваться скрыто и не доставлять человеку вовсе никаких неудобств. С развитием патологических изменений и при отсутствии грамотного лечения у пациента полностью отмирает орган. По мере отмирания печени будет проявляться:

  1. Повышенное артериального давление в печени. Выражается оно в виде кровотечения из вен пищевода, а также такого явления как асцита – скопления жидкости в брюшной полости.
  2. Энцефалопатия- развивается из-за того, что деформированный орган не может очищать кровь от токсических веществ.
  3. Возможно даже развитие раковых образований и гепатоцеллюлярная карцинома.

Проблема алкогольной зависимости очень остро стоит в современном обществе. Медицина отлично научилась справляться с этим типом зависимости, и способна даже восстановить поврежденные органы человека, но без согласия самого пациента врачи бессильны. Большинство любителей горячительных напитков не считают себя больными и не обращаются за помощью. Следствием такого пренебрежительного отношения к себе есть смерть, которая в 80% случаев наступает на протяжении 5 лет активного злоупотребления алкоголем.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

  1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
  2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
  3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
  4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

  • Адеметионин;
  • Глицирризиновая кислота;
  • Эссенциале;
  • Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

  • телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
  • творог, кефир, сметану низкой жирности;
  • отварной картофель, брокколи, кабачки;
  • сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
  • сухофрукты.

Причины возникновения алкогольной болезни печени

По распространенности и социальному значению поражения печени алкогольного генеза занимает второе место после заболеваний печени вирусной этиологии. К тому же роль алкогольного фактора неуклонно растет, и по частоте хронические поражения печени в последнее время опережают инфекционные.

Причиной возникновения алкогольной болезни печени является сильная зависимость от дозы и продолжительности потребления этанола. Организм здорового человека не способен метаболизировать в сутки более 160-180 грамм чистого этанола. Вторым характерным признаком алкогольной болезни печени является возвратность на начальной и в развернутой стадиях (но не в терминальной) при условии полного воздержания от потребления алкоголя.

Лечение будет неэффективным, если его проводить на фоне потребления алкоголя.

Алкогольный стеатоз печени развивается у 50% больных алкоголизмом. Более чувствительны к патогенному действию алкоголя женщины.

В случае постоянного потребления этанола последовательно или одновременно развиваются пять фаз алкогольного поражения печени:

  • начальная адаптивная алкогольная гипертрофия печени;
  • алкогольная жировая дистрофия печени с фиброзом;
  • алкогольный фиброз печени;
  • хронический алкогольный гепатит;
  • алкогольный цирроз печени.

На любой стадии после тяжелых запоев могут возникать эпизоды острого алкогольного гепатита. При этом развиваются центрально-дольчатые некрозы с воспалительной реакцией, резко ускоряющие прогрессирование цирроза печени.

Начальная стадия алкогольной болезни печени (гепатопатии) обусловлена жировой инфильтрацией печени. Клинически протекает латентно или сопровождается болью в правом подреберье с незначительной гепатомегалией. В пунктатах печени на этой стадии выявляются признаки реактивного гепатита или умеренной жировой дистрофии печени, мелкие эозинофильные включения в гепатоцитах.

Индуцированная алкоголем гипертрофия гладкого эндоплазматического ретикулума гепатоцита может приводить к увеличению печени в 1,5 раза.

Развитие алкогольных некрозов печени связано с токсическим влиянием этанола на органеллы гепатоцита, поражением митохондрий, эндоплазматического ретикулума с сопутствующей гипоксией резко возросших в объеме гепатоцитов. Апоптоз гепатоцитов вокруг центральных вен сопровождается воспламеняющейся, преимущественно нейтрофильной, лейкоцитарной реакцией и образованием коллагеновых волокон, с активированными липоцитами и фибробластами. Они заполняют перисинусоидальные пространства, распространяясь между клетками синусоида и ацинарными полюсами гепатоцитов. Развивается перивенулярный фиброз, часто с облитерацией центральных вен по типу веноокклюзивной болезни с развитием портальной гипертензии еще в доцирротическую стадию.

Прогрессирование перицентрального и перицеллюлярного фиброза приводит к расчленению печеночных долек фиброзными септами и развитию микронодулярного цирроза печени.

Клиническая картина алкогольной гепатопатии состоит из ярко выраженных метаболических и системных признаков хронического алкоголизма и симптомов жировой дистрофии печени. Часто наблюдается похудение, обусловленное анорексией, преимущественно углеводной диетой и дефицитом в рационе белков и витаминов. Больные жалуются на боль в верхней половине живота. Иногда развивается ожирение. Вследствие дефицита фолиевой кислоты возникает анемия мегалобластного типа часто с тромбоцитопенией и лейкопенией. Постепенно развивается гипогонадизм с феминизацией, импотенцией и атрофией яичек (прямое цитотоксическое влияние алкоголя на гонады, недостаточность витаминов А и Е).

У женщин рождаются дети с задержкой физического и умственного развития.

У таких больных часто возникают инфекционные заболевания, остеопороз, миопатия с болью, судорогами и атрофией мышц конечностей и грудной клетки, женский тип оволосения, эритема ладоней, гинекомастия.

Признаками собственно алкогольного поражения печени есть ощущение тяжести в правом подреберье, подложечном или околопупочном участках, вздутие живота после еды, непереносимость жирной пищи, иногда устойчивая боль в области правого подреберья. После тяжелых запоев у некоторых больных возникают острые приступы печеночной колики с тошнотой, рвотой, лейкоцитозом, болезненность печени при пальпации, имитирующая острый холецистит.

Иногда имеет место сочетание выраженного стеатоза печени с гиперлипидемией, сочетающейся с повышенным содержанием триацилглицеринов, холестерина, фосфолипидов. Гемолитическая желтуха исчезают через 10-14 дней абстиненции.

Патогенез — что происходит в организме?

В патогенезе алкогольной болезни имеет значение хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ). Под этим состоянием понимают систематическое потребление большего количества алкоголя, чем он утилизируется в печени. В таком случае организм ищет альтернативные пути его переработки, поэтому включаются механизмы каталазного и микросомального его превращения. В процессе этих реакций вырабатывается большое количество ацетальдегида.

Ацетальдегид

Ацетальдегид — это токсичный продукт переработки этанола. У пациентов наблюдается повышение его концентрации в крови, но только небольшой его процент покидает печень. Остальное его количество накапливается в гепатоцитах и воздействует на них несколькими способами:

  • нарушает течение окислительно-восстановительных реакций в гепатоцитах;
  • ускоряет реакции перекисного окисления липидов, которые ведут к разрушению печеночных клеток и их преждевременной гибели;
  • препятствует нормальной работе внутриклеточных структур: митохондрий, микротрубочек и ядра.

При окислении этанола происходит повышенный синтез ферментов, участвующих в процессах жирового обмена. В результате у больного регистрируют жировую инфильтрацию печени (замена функциональных клеток — гепатоцитов на жировые) и дислипидемию (нарушение содержания жироподобных веществ в крови).


Болезнь развивается стадийно. От своевременности лечения зависит вероятность полного выздоровления пациента

В норме в печени человека существуют клетки, которые накапливают запасы витамина А. Под воздействием ацетальдегида они трансформируются, теряют витамины и начинают производить фиброзную ткань. Это разновидность соединительной ткани, которая начинает разрастаться среди гепатоцитов и вокруг мелких капилляров. В результате клетки печени не получают кислород и питательные вещества в достаточном количестве и страдают от гипоксии. В таких условиях они не могут выполнять свою функцию и со временем погибают.

Нарушения белкового обмена

У больных наблюдается увеличение количества белка в гепатоцитах, что способствует задержке жидкости. Это явление может быть связано с тем, что ацетальдегид вступает в химические реакции с микротрубочками, от которых напрямую зависит выведение белка. Протеины накапливаются и, в свою очередь, связывают жирные кислоты, что усугубляет жировое перерождение печени.

Нарушения жирового обмена

В норме жирные кислоты поступают в печень с продуктами питания и далее выводятся из нее. При алкоголизме уровень жирных кислот заметно возрастает. Увеличение количества жира в печени может быть связано с несколькими факторами:

  • повышенным употреблением их с пищей;
  • интенсивным их синтезом в гепатоцитах;
  • поступлением их из жировой ткани.

Причины развития жировой дистрофии индивидуальны. При однократном потреблении критической дозы алкоголя уровень жирных кислот возрастает за счет их поступления из жировой ткани. При хроническом алкоголизме происходит сбой в механизме их обмена, и они начинают синтезироваться в клетках печени в большом количестве.

Гиперметаболический синдром

При регулярном употреблении высоких доз алкоголя печеночные клетки нуждаются в большом количестве кислорода. Поскольку увеличить его поступление невозможно, гепатоциты страдают от гипоксии. Это ведет к уменьшению их работоспособности, а в дальнейшем — к гибели.

Фиброз

В некоторых случаях цирроз печени развивается из-за фиброза, минуя стадию гепатита. Механизм этого явления до конца не выяснен, но медики говорят о роли молочной кислоты в этих нарушениях. Жирозапасающие клетки Ито трансформируются в фибробласты. Также наблюдается повышенный синтез коллагена и отложение его в печени. Цирроз может также развиваться из-за гипоксии, которая приводит к разрушению гепатоцитов.

Иммунные патологии

При алкоголизме наблюдается ненормальное течение иммунных реакций. В крови у больных обнаруживают повышенную концентрацию клеток, которые вырабатываются только в ответ на воздействие чужеродных веществ. Однако эту особенность некоторые связывают с действием гепатотропных вирусов (тех, которые размножаются в тканях печени) на фоне алкогольной интоксикации. Все эти причины объясняют механизм воздействия алкоголя на организм человека и отвечают на вопрос, может ли болеть печень после употребления спирта.

Симптоматика проблемы

Алкогольная болезнь печени может развиться по одной причине – патологическая зависимость от спиртных напитков, хотя факторов, способствующих и облегчающих ее возникновению, немного больше. Среди них:

  • большие количества употребляемого алкоголя в сочетании с частой регулярностью и значительным стажем употребления;
  • принадлежность к женскому полу (уже указывалось, что женщины заболевают быстрее и сильнее мужчин);
  • генетическая предрасположенность, в результате которой организм человека не способен производить достаточного количества ферментов, разрушающих этанол;
  • поражения печени, сопутствующие или перенесенные;
  • сбои в процессе обмена веществ, вызванные расстройствами эндокринной системы или пристрастием к вредной пище.

Благодаря перечисленным факторам организм алкоголика оказывается предрасположен к развитию заболевания и рано или поздно начинает страдать от него. Симптомы алкогольной болезни печени меняются (если он не начинает лечение) вместе с переходом пациента на следующую стадию.

Первые симптомы проявляются у пьяницы после 5 лет злоупотребления спиртными напитками (это верно в 90% случаев), когда у него начинает формироваться жировая печеночная дистрофия, о чем свидетельствует:

При формировании жировой печеночной дистрофии могут наблюдаться боли в подреберье (обычно с правой стороны)

  • понижение аппетита;
  • тошнота;
  • тупые, проявляющиеся изредка, боли в подреберье (обычно с правой стороны);
  • желтуха.

Заболевание в самом начале может протекать бессимптомно, равно как и на втором этапе – при начале развития алкогольного гепатита острой формы, хотя это поражение печени может в ряде случаев в течение нескольких часов привести больного к летальному исходу при сверхбыстром течении. Обычные симптомы недуга алкогольного происхождения:

  • учащающаяся тупая боль прежней локации;
  • явления диспепсии (диарея, рвота);
  • слабость;
  • проблемы с аппетитом и как следствие заметное похудание;
  • более выраженная желтуха;
  • гипертермия.

Алкогольный гепатит в сформировавшейся хронической форме характеризуется у больного человека сменой периодов обострений и ремиссий. В период обострения симптомы дополняются умеренными болями, чередованием диареи  и запора, усилением тошноты, отрыжкой и изжогой.

Продолжающий прогрессировать цирроз печени дополнительно проявляется в виде:

  • покраснений в области ладоней;
  • сосудистых «звездочках» на коже лице и по всему телу;
  • утолщения дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»);
  • патологического изменения формы и тканей ногтей («часовые стекла»);
  • расширения вен на передней брюшной стенке;
  • у мужчин редко – увеличения молочных желез, уменьшения тестикул.

Прогрессирующая до цирроза алкогольная болезнь печени становится крайне заметной благодаря характерному увеличению у больного алкоголика ушных раковин, а также образованием ладонного фиброматоза (так называемых контрактур Дюпюитрена), недуга, который приводит к проблемам со сгибанием безымянного пальца и мизинца и их последующему обездвиживанию.

Своевременное диагностирование алкогольной болезни осложняется тем, что ее симптомы часто сопровождаются другими проявлениями, которые вызваны спровоцированными основным заболеванием недугами. В частности, поражение печени может привести к:

  • желудочно-кишечным кровотечениям;
  • печеночной энцефалопатии;
  • сбою в работе почек;
  • раку.

Общая симптоматическая картина на все более поздних стадиях болезни осложняется, и по этой причине также рекомендуется не затягивать лечение поражения.

Диагностические меры включают в себя также проведение УЗИ, КТ, МРТ и др. виды обследований

Сколько можно употреблять алкоголя?

Вопросом, какое количество алкоголя считается безопасным и не повлияет на здоровье печени, занимаются медики разных стран. Их показатели отличаются, но все они сходятся во мнении, что наиболее опасным является не разовая доза спирта, а его продолжительное употребление. Данные для представителей мужского и женского пола отличаются.

Безопасная доза спирта, г/суткиАвторы исследования
Для мужчинДля женщин
38—6016—38Специалисты Национальной медицинской академии, Франция, 1995
До 24До 16Департамент Здравоохранения Великобритании, 1991
Совет по здравоохранению США, 1995
20—40 (или 140—280 г в неделю)До 20 (или до 140 г в неделю)Всемирная Организация Здравоохранения, Копенгаген, 1995

Медики провели исследования и рассчитали, какое количество спирта может вызвать изменения в тканях печени. Исходя из этих данных, можно выделить относительно безопасные, опасные и очень опасные дозы. Абсолютно безопасного количества алкоголя не существует.

Категория дозыКоличество спирта
Относительно безопасная30 мл в сутки или 210 мл в неделю
Опасная80—160 в сутки
Очень опаснаяБолее 160 в сутки

В таблицах указаны дозировки чистого спирта. В алкогольных напитках его концентрация отличается: 10 г этанола эквивалентны 25 г водки, 100 мл вина либо 200 г пива. На продукте должен быть указан процент спирта на этикетке, а неизвестные алкогольные напитки и коктейли лучше вообще не употреблять.

Что это за патология?

Алкогольный гепатоз — это хроническая интоксикация печеночной ткани продуктами метаболизма этилового спирта. Возникает он вследствие систематического и неконтролируемого приема больших доз алкогольных напитков. Даже пиво и слабоалкогольные энергетики, содержащие низкий процент этанола, оказывают на гепатоциты негативное влияние. Недуг сочетает в себе дистрофию печеночной ткани, нарушение конфигурации органа, разрастание в нем соединительнотканных структур с развитием фиброза, склероза и цирроза. Печень постепенно отмирает. Лечение патологии возможно только на начальных стадиях.

Вред водки

Несмотря на значительно более низкое содержание сивушных масел в водке, процент этилового спирта в напитке остается очень высоким. При фильтрации этилового спирта выделяются яды, отравляющие клетки органа. Поврежденные клетки заменяются соединительной тканью, которая в результате приводит к развитию гепатита, цирроза, опухолей и прочих заболеваний.

Помните, что при чрезмерном употреблении вреден любой алкоголь. Разрушения, вызываемые данными напитками, несут серьезный характер и могут нанести непоправимый вред организму.

Многие интересуются, что вреднее: пиво, водка или вино с коньяком. По степени «тяжести» для печени алкогольные напитки расположены в следующем порядке, от менее вредных к более:

  1. Водка.
    Считается самым «безопасным» спиртным напитком, так как в составе нет каких-либо сторонних примесей, помимо этанола, которые организмом воспринимаются также как токсины. К тому же, современные методы производства данного напитка подразумевают практически полное удаление из него сивушных масел, которые ещё более вредны для печени, нежели этиловый спирт.
  2. Красное сухое вино.
    Считается самым чистым «винным» алкоголем с минимальным содержанием примесей. К тому же, в нем содержится фруктоза, которая также ускоряет вывод алкоголя из организма. Вся эта информация актуальна только для качественного красного сухого вина, а вот популярное «пакетированное», как правило, ничего общего с настоящим вином не имеет.
  3. Джин.
    По своему составу – очень похож на водку. Но напиток – очень крепкий, поэтому в организм сразу попадает довольно большое количество этанола. Рекомендуется пить очень малыми дозами, буквально по 30 миллилитров, не запивая.
  4. Коньяк.
    Это аналог водки, но уже с основой в виде солода или растительного экстракта. Но есть и такие вариации коньяка, которые печень воспринимает очень плохо – состав у разных производителей кардинально различается.
  5. Виски.
    Сюда же можно добавить ром (они по составу очень похожи). В них – большое количество добавок, масел, которые негативно влияют на печень. Самое худшее решение – смешивать эти напитки с чем-нибудь менее крепким. Увеличение объема выпитого спиртного крайне негативно «воспринимается» печенью, на утро похмельный синдром – обеспечен.
  6. Пиво.
    Главный недостаток этого напитка – это наличие в составе углекислого газа, из-за которого этанол быстрее попадает в кровь. Вместе с этим в пиве есть хмельной солод – из-за него активируется процесс брожения, при котором также выделяются несколько групп токсинов.
  7. Абсент.
    В его составе, помимо этанола, сивушных масел, нередко встречаются красители и растительные токсины (из той же полыни, например). Для печени это получается своего рода «двойной удар». Если уж и пить абсент, то очень маленькими порциями и не чаще 2 раз в месяц.
  8. Шампанское.
    Главный минус этого напитка – высокая степень газирования, что способствует очень быстрому попаданию этанола в кровь (порядка 98% из того, что был выпит, попадает в течение 30 минут в кровеносную систему). Злоупотреблять шампанским явно не стоит.
  9. Контрафактный алкоголь, домашний самогон и пр.
    В них – высокое содержание сивушных масел. Даже небольшая их порция может привести к летальному исходу. Именно поэтому самогон и прочие напитки, которые изготавливают в домашних условиях, лучше вовсе не употреблять.

Следует учитывать и индивидуальную физиологию человека. Скорость всасывания алкоголя из кишечника в кровь у всех разнится. И реагировать организм на разные спиртные напитки будет иначе.

Может ли спиртное вообще быть безопасным?
Если следовать рекомендации по «дринкам», то опасность для печени от употребления спиртных напитков все равно будет, но незначительной. То есть, та самая «безвредная доза» рассчитана таким образом, чтобы вероятность каких-либо осложнений при употреблении алкоголя была минимальной.

Стоит упомянуть и о «поджигании» алкоголя – сейчас распространена такая практика употребления спиртного. Рекомендуется от этого отказаться, так как разогретый спирт попадает в кровь также быстрее, нежели охлажденный. Помимо этого, при подобном употреблении спиртного можно банально обжечь носоглотку, пищевод. Такие случаи медикам хорошо известны.

Лечение

Лечение алкогольной болезни печени включает прекращение употребления алкоголя.

Если у вас алкогольная жировая болезнь печени, вы можете возобновить умеренное употребление алкоголя после двух недель воздержания.

В случае алкогольного гепатита рекомендуется пожизненное воздержание от алкоголя.

При циррозе пожизненное воздержание необходимо для предотвращения смерти от .

По оценкам, 70% людей с алкогольной болезнью печени имеют проблемы с алкогольной зависимостью. Эти люди нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы помочь им бросить пить.

Лекарство, помогающее людям воздерживаться от алкоголя, называемое Дисульфирам (продается под торговой маркой Антабус) можно использовать, если вы пытаетесь бросить пить, но обеспокоены тем, что может у вас произойти рецидив или у вас был рецидив в прошлом.

Дисульфирам вызывает крайне неприятные физические реакции при употреблении алкоголя:

  • тошноту;
  • грудную боль;
  • рвоту;
  • головокружение.

Эти реакции должны удерживать вас от употребления алкоголя.

Диетотерапия

Диетотерапия является еще одной важной частью лечения алкогольной болезни печени. Это потому, что большинство людей с алкогольной болезнью печени также страдают от недоедания из-за сочетания следующих факторов:

Это потому, что большинство людей с алкогольной болезнью печени также страдают от недоедания из-за сочетания следующих факторов:

  • люди, которые много пьют, обычно имеют плохое питание;
  • многие люди с алкогольной болезнью печени испытывают потерю аппетита;
  • потеря нормальной функции печени может помешать выработке желчи, жидкости, вырабатываемой органом, переваривающая многие важные питательные вещества.

Исследования также показали, что недоедание делает орган более уязвимым для вредного воздействия алкоголя.

Высококалорийная диета, которая содержит много белка и углеводов, обычно рекомендуется людям с алкогольной болезнью печени. Вас также могут попросить принимать минеральные и витаминные добавки.

Лечащий врач может посоветовать подходящую диету или, в некоторых случаях, направить к диетологу.

В наиболее серьезных случаях недоедания, питательные вещества могут потребляться через питательную трубку, вставляющаяся прямо в желудок.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов при лечении алкогольных заболеваний печени является спорным. Многие эксперты утверждают, что существует ограниченное количество доказательств их эффективности.

При тяжелом алкогольном гепатите кортикостероидные препараты могут использоваться для уменьшения воспаления печени.

Ряд лекарств, использующихся для лечения цирроза:

  • анаболические стероиды (более мощный тип стероидных препаратов)
  • пропилтиоурацил (лекарство, первоначально разработанное для лечения гиперактивной щитовидной железы)
  • колхицин (препарат, первоначально разработанный для лечения подагры)

Пересадка печени

В наиболее серьезных случаях цирроза, печень теряет способность функционировать и происходит печеночная недостаточность. После того, как произошла печеночная недостаточность, обычно можно поддерживать жизнь в течение нескольких лет с помощью лекарств. Тем не менее, пересадка печени в настоящее время является единственным способом лечения печеночной недостаточности.

Большинство центров трансплантации ожидают от вас отказа от употребления алкоголя до конца жизни. Вы обычно должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение по крайней мере трех месяцев, прежде чем вас сочтут подходящим для пересадки.

Диагностика

Правильно поставить диагноз при алкогольном поражении печени — значит не только выявить характерные признаки, но и связать их с алкогольным анамнезом. Ведь дифференцировать состояние пациента всегда приходится с различными заболеваниями, включая:

  • вирусные гепатиты;
  • рак печени;
  • паразитарные поражения;
  • лекарственные и токсические гепатиты возникают при длительном лечении вальпроевой кислотой (препаратом Депакин), антибиотиками тетрациклинового ряда, Зидовудином;
  • воспалительные болезни желчевыделительных путей;
  • цирроз печени при сердечной недостаточности;
  • неалкогольную жировую болезнь.

Противоэпилептическое средство из вальпроевой кислоты назначается длительными курсами

Расспрос пациента помогает выяснить факторы риска и причины поражения печени:

  • наличие вредных привычек, дозы и регулярность потребления спиртного;
  • перенесенные ранее болезни (вирусные гепатиты);
  • давность симптоматики;
  • наследственную предрасположенность;
  • особенности питания;
  • наличие профессиональных вредностей.

В разговоре оценивается психическая полноценность. Лабораторные способы обследования помогают подтвердить нарушенную функцию печени с помощью анализов.

В общем анализе крови:

  • снижение эритроцитов и гемоглобина указывают на анемию;
  • падение тромбоцитов — на сниженную свертываемость;
  • рост лейкоцитов со сдвигом формулы влево и высоким показателем СОЭ — на текущее воспаление, возможно присоединение инфекции;
  • эозинофилия — на выраженные аутоиммунные процессы.

Исследование белков плазмы показывает умеренное повышение фракции гаммаглобулинов при снижении альбуминов. Активность ферментных систем печеночных клеток отражается по:

  • росту уровня гамма-глутамилтранспептидазы в плазме;
  • повышению щелочной фосфатазы;
  • увеличенному содержанию трансферрина, переносящего железо;
  • изменению соотношения аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз в сторону активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), в норме коэффициент, определяющий эту пропорцию равен единице, содержание обоих ферментов приблизительно одинаково, на фоне гибели гепатоцитов он становится ниже.

Маркерами фиброза считаются:

  • уровень гиалуроновой кислоты;
  • проколлаген III типа и коллаген IV типа;
  • ламинин;
  • матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы.

Эти анализы крови не проводятся в поликлинических лабораториях, а только в специализированных клиниках. Они показывают любой фиброз внутренних органов, поэтому их нельзя считать специфичными для алкогольной болезни печени. Более специфичен повышенный уровень пролина и оксипролина.

При исследовании показателей жирового обмена (липидограммы) отмечается рост триглицеридов, которые и являются основой стеатозных изменений.

В общем анализе мочи имеет значение рост:

  • билирубина;
  • протеинурия и эритроцитурия (присоединяются при гепаторенальном синдроме);
  • лейкоцитов и бактерий, если заболевание осложнилось инфицированием мочевыделительных путей.

Анализ кала показывает изменения копрограммы в сторону появления непереваренных фрагментов пищи, роста жиров, грубых пищевых волокон.

Перечень необходимых анализов и диагностических манипуляций определяется врачами

(Visited 2 times, 1 visits today)

Add Comment

Adblock
detector