Стадии алкоголизма: признаки и особенности протекания

Симптомы

Алкоголизм считается болезнью, которая подвергается самостоятельному диагнозу. В ВОЗ она имеет классификацию МКБ-10 с кодом F07.0. Состояние относится к психологическим расстройствам – личностной деградации.

При диагностировании хотя бы 2 симптомов из списка можно говорить о наступившей болезни:

• снижение работоспособности;
• эмоциональные «качели»;
• удовлетворение потребностей любым путём;
• пренебрежение нормами поведения в социуме;
• паранойя лёгкой формы;
• озабоченность какой-либо темой;
• изменение темпа речи и сознания;
• смена сексуального либидо.

Для альфа-, бета- и гамма-зависимостей подобные симптомы являются нормой. Они могут проявляться на 1 и 2 стадиях заболевания, а также сопровождать новый рецидив после синдрома отмены.

Алкоголизм стадии 3, симптомы которой ярко выражены, сопровождается такими состояниями, как:

• психопатологическая тревога;
• неопределённый риск;
• пессимизм;
• астения;
• гипертензия;
• тремор конечностей.

Подобные симптомы характерны для дельта- и эпсилон-зависимостей, но проявляются они в разных степенях выраженности. Так как каждый вид алкоголизма имеет отдельные степени развития, клиническая картина выглядит по-разному.

Виды заболевания

Алкоголизм – это тип расстройства, связанного с употреблением алкоголя, — состояние, при котором человек не может контролировать употребление спиртного, одержим им или продолжает употреблять его, даже если это вызывает проблемы со здоровьем. Употреблением алкоголя классифицируется, как болезнь в ВОЗ (AUD).

1 AUD – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое диагностируется на основании индивидуального соответствия определённым критериям, изложенным в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).

Алкоголизм на различных стадиях заболевания может представлять собой специфическую клиническую картину. Симптомы заболевания уже присутствуют на 1, 2 и 3 степенях развития болезни.

Немецкий исследователь Элвин Джелинек выявил следующие виды зависимости:

• Альфа-зависимость – проявляется, как желание уйти от негатива с помощью алкоголя. Он играет роль антидепрессанта, который помогает поднять настроение и снять напряжение.
• Бета-зависимость формируется дольше. Человек может отказаться от спиртного. В противном случае, когда соблазн слишком велик, он потребляет значительное количество спиртного, и при этом не в силах определить свою норму. Также отмечаются нарушения в области психосоматики. Человек не способен выполнять умственную работу, испытывая подавленность и раздражённость.
• Гамма-зависимость сочетает в себе физическую и психологическую беспомощность. Человек не в силах отказаться от спиртного, а синдром отмены вызывает толерантное отношение к причинам отказа. Без алкоголя он может обойтись длительное время, но при «попадании на язык», границы сознания перестают отсутствовать.
• Дельта-зависимость длится в течение дня. Эта стадия отличается от других тем, что наступает в процессе синдрома отмены. Физически человек испытывает симптомы гаммы-зависимости, но через какое-то время психическое здоровье усугубляется. В результате вместо выздоровления организм требует поддержания необходимого уровня алкоголя в крови.
• Эпсилон-зависимость – та степень, когда человек уже не может обойтись без спиртного. Синдром отмены появляется чаще, возможны также перерывы. Но при новом потреблении запои могут длиться несколько месяцев.

Алкоголизм стадии 1, симптомы которой заметны уже с первых недель, можно излечить при условии, что форма зависимости не будет диагностирована, как пьянство.

Согласно классификации рисков, выделяют следующие формы:

В некоторых случаях на разных этапах развития болезни могут наступать синдромы отмены.

Они также разделяются на несколько этапов:

1. Делирий – тяжёлая форма, которая отмечается у больных алкоголизмом с 5-летним стажем. Синдром отмены наступает на 3-8 день.
2. Галлюциноз – появляется после длительных «запоев», сопровождается галлюцинациями. На 2-ые сутки наступает ясность сознания, из-за чего больной может принять слышимые звуки и голоса за факт преследования. Отсюда возникает возбуждение и психомоторные аффекты. В этот момент он считается социально опасным.
3. Параноид – состояние отмены, когда человек обороняется от социального окружения. В целях защиты от слуховых галлюцинаций он может нападать на людей. Продолжительность состояния может составлять от нескольких часов до 3-4 недель.

При наступлении паранойи человек одержим агрессией и бредовым состоянием. Такие симптомы отождествляются с психическими расстройствами, поэтому алкоголизм отчасти называют заболеванием, поражающее ЦНС.

Причины, приводящие к алкоголизму

Алкоголизм не возникает на пустом месте, у этого заболевания есть первопричины. Врачи выделяют ряд основных причин заболевания алкоголизмом:

• Наследственность и генетика;
• Психологические проблемы;
• Социальные проблемы;
• Физиологические особенности.

Одна из основных причин, названная специалистами – психологическая. От характеристик личности человека зависит, насколько сильная у него воля, насколько склонен он к депрессии и способен ли он противостоять внешнему давлению. Согласно тенденции, закомплексованные, неуверенные в себе люди выпивают чаще. При помощи спиртных напитков они стремятся раскрепоститься и забыть о проблемах. Но алкоголь – это враг, а не друг в исправлении личностных недостатков.

Другой немаловажный фактор – это традиции. Они распространены во многих семьях: следует «обмыть» покупку, выпить за праздничным столом, расслабиться при помощи крепких напитков после рабочего дня или недели. Человек сам не заметит, как будут находиться все новые поводы выпить и склонность станет болезненной. А потому привычки отмечать приятные события, праздники и встречи алкоголем – опасны.

Комплексы — одна из причин алкоголизма

Развитию заболевания также способствуют следующие социальные факторы:

• низкий социальный статус и уровень жизни, отсутствие образования и достойной работы;
• стрессовые, психологически тяжелые виды деятельности (врач, пожарный, спасатель, работник социальной помощи);
• пропаганда спиртных напитков через телевидение и давление распространенного общественного мнения «Кто со мной не пьет – тот меня не уважает».

Физиологические симптомы

На второй стадии алкоголизма признаки проявляются не только с психической, но и с физической стороны. Снижаются и сходят на нет защитные рефлексы:

• аппетит (пища снижает токсичность алкоголя);
• рвота (лишний алкоголь удаляется);
• сон (препятствует попаданию в организм яда).

Причем эти рефлексы могут снижаться поэтапно в течение одной пьянки. Сначала пропадает аппетит, затем тошнота от передозировки, а потом начинается бессонница. Обычно если что-то из перечисленного проявляется, человек пугается и бросает пить на значительный промежуток времени. Однако защита от интоксикации делит людей на два типа. Первые отказываются от спиртных напитков совсем, вторые переходят на активную стадию развития болезни.Опохмеление — самый характерный симптом развития алкоголизма. Как только человек чувствует необходимость в том, чтобы «подлечиться» с утра, можно говорить о болезни. Здорового человека после гулянки тошнит от вида спиртных напитков. Алкоголик стремится выпить чуть-чуть, чтобы стало легче, и ему действительно становится хорошо. Часто на этой почве формируется порочный круг: выпил — опохмелился — выпил.
Абстинентный синдром наблюдается только у алкоголиков. Проявляется на третьей стадии и может привести к летальному исходу. Это физическая зависимость от этанола, когда организм не может нормально функционировать без него, так как уже адаптировался. Алкоголь действует на центральную нервную систему и печень в первую очередь, и поражение этих органов приводит к сбою в работе тела. Симптомы: дрожь, потливость, сердцебиение и слабость. Повышается артериальное давление, начинается тахикардия. Судороги могут быть вплоть до эпилептических припадков. Начинаются алкогольные психозы, когда человек раздражается от невозможности получить свою дозу. Абстинентный синдром очень похож на ломку наркомана, под его действием пробуждается агрессивность.
У алкоголиков развивается толерантность — способность выпить много спиртного. На разных стадиях толерантность к алкоголю сначала высокая, затем максимальная (когда человек спокойно выпивает больше бутылки водки и не хмелеет), а потом низкая, когда тело уже не справляется с переработкой этанола. Ресурсы организма истощаются на последней стадии, и человек пьянеет от бокала вина. Ему уже не нужно много, чтобы впасть в бессознательное состояние.
Еще один тревожный симптом развивающегося алкоголизма — амнезия. Когда человек наутро не помнит, чем закончились посиделки или как они вообще проходили, это повод для тревоги. В обиходе алкогольная амнезия ассоциируется с шутками, но на деле всё серьезно. Значит, что нервная система перестала справляться с нагрузками, и она просто отключается в момент попадания алкоголя в организм. Тело работает на износ, и сознание не фиксирует детали окружающего мира.
Симптомы проявляются у всех по-разному. Внешне не всегда легко определить зависимость, особенно у женщин, которые часто продолжают следить за собой, вести активную социальную жизнь, но пьющих в одиночестве

Обращайте внимание на поведение, тремор рук, разговоры о спиртном, дозах и регулярности выпитого, снижение аппетита и нездоровый опухший вид по утрам. Хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы выдают себя с головой

Что такое хронический алкоголизм

Заболевание, характеризующееся патологической зависимостью от этанола, называется хронической алкогольной болезнью. У людей с данным влечением наблюдаются психопатические нарушения и патологии внутренних органов, вызванные длительным употреблением спиртсодержащих напитков в больших количествах. Отличительной чертой алкогольной болезни считается изменение толерантности по отношению к этанолу и формирование абстинентного синдрома.

Алкоголизм оказывает два основных патологических воздействия на организм человека, страдающего зависимостью:

• наркотический эффект;
• токсическое влияние алкоголя на органы и системы.

Причины

Алкоголизм развивается под влиянием нескольких причин. На прогресс влияет частота и объем употребленных жидкостей в совокупности с индивидуальными особенностями организма. Некоторые люди подвержены более остальных развитию зависимости ввиду специфического окружения, психической предрасположенности и эмоционального состояния (высокая внушаемость, постоянный страх, депрессия).

Часто встречается наследственная (генетическая) причина заболевания. Установлена зависимость формирования пристрастия к этанолу от мутации гена, кодирующего переносящий серотонин белок. Специалисты отмечают, что прямые родственники алкоголика в 7-10 раз чаще пристращаются к употреблению этанолсодержащих напитков, чем люди, в семье которых не было пьющих членов.

Факторы риска

Российские наркологи выделяют несколько основных факторов риска развития зависимости от алкоголя:

1. Толерантность к этиловому спирту. Чтобы достичь состояния эйфории, организму требуется большая доза алкоголя, которую системы не способны вывести без осложнений. С каждым разом выпитая доза увеличивается, а интоксикация становится сильнее.
2. Злоупотребление. Люди, выпивающие редко и умеренно, не страдают алкоголизмом. Чтобы предотвратить развитие мужского и женского алкоголизма, наркологи рекомендуют употреблять спиртное в следующих количествах: женщинам в день разрешен 1 бокал вина или 50 мл водки, мужчинам – 2 бокала вина или 75 мл водки.
3. Психоэмоциональное перенапряжение. Продолжительное развитие определенных расстройств (депрессии, психопатических патологий) увеличивают риски человека по формированию зависимости.
4. Раннее начало. Несовершеннолетние очень подвержены разрушительному влиянию алкоголя. У них пристрастие развивается примерно за пять лет.
5. Хронические патологии внутренних органов. Нарушение выделения продуктов жизнедеятельности и заболевания системы пищеварения способствует развитию зависимости.
6. Стресс и физическое напряжение. Отсутствие полноценного отдыха приводят к зависимости от кофеина, никотина и алкоголя.

Последствия

Чрезмерное и постоянное употребление алкоголя нарушает работу всех систем. У таких пациентов часто диагностируют патологии внутренних органов: сердечные заболевания, изменение функции печени, желудка, почек, в тяжелых случаях развивается цирроз и хронический гепатит. Этиловый спирт отрицательно влияет на сердце, вызывая инфаркт миокарде. Злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям работы мозга и психической зависимости от этого вещества, эмоциональным перепадам.

Первая стадия заболевания

Как правило, первая стадия алкоголизма формируется из стойкого бытового пьянства

Как правило, первая стадия алкоголизма формируется из стойкого бытового пьянства. Это алкоголизм в стадии развития. То есть, человек, привыкший отмечать все праздники и любые события в семье со спиртным, однозначно скатится на первую стадию зависимости. И если изначально само ожидание застолья не вызывает у будущего больного никакого волнения или дрожи в руках, то при первой стадии зависимости у пациента отмечаются такие симптомы:

• Некоторая суетливость и возбуждение в предвкушении застолья с употреблением спиртного. При этом больной часто неосознанно выискивает повод выпить. Это может быть лишний выходной на работе, просто встреча с соседом или получение аванса. Практически любое событие на первой стадии алкоголизма принято «обмывать» алкоголем. Любые задержки в поставке спиртного или организации застолья могут приниматься в штыки и вызывать недовольство со стороны алкоголика.
• Блеск в глазах от первой выпитой рюмки. Алкоголик, получивший долгожданную дозу, становится раскрепощенным, веселым, активным. Усиливается жестикуляция, отмечается гиперемия кожных покровов лица. То есть, проявляется румянец.
• Количество выпитого увеличивается, и при этом отмечается толерантность организма к выпивке. То есть, организм больше не отторгает излишки алкоголя с помощью рвотного рефлекса. Часто этот факт принимается алкоголиком на первой стадии болезни, как личное достижение. Однако это верный путь в пропасть зависимости.
• Состояние опьянения может наступать теперь не так быстро, как раньше от одной-двух рюмок водки.
• При этом, как правило, больной может периодически испытывать приступы алкогольной амнезии, то есть фрагментарно не помнит события прошедшего вечера. Длительность первой стадии алкогольной зависимости может составлять от 1 до 5 лет (в зависимости от общего психоэмоционального и физического состояния пациента).

Лечение первой стадии алкоголизма

На начальной стадии лечение алкоголизма может пройти вполне продуктивно

На начальной стадии лечение алкоголизма может пройти вполне продуктивно. На этой стадии зависимость еще поддается коррекции. Но сложность заключается в том, что практически каждый первый алкоголик не признает в себе зависимого человека на этой стадии болезни. В этом случае бальной чаще всего выдает факты о пользе спиртного для организма, и отмахивается от родных со словами: «Ничего страшного не происходит. Могу не пить в любой момент».

Как правило, уже на первой стадии зависимости у больного в организме начинают происходить кардинальные изменения  в работе всех систем и внутренних органов. А поэтому лечение нужно выстраивать по такой схеме:

• Коррекция психологического состояния пациента методом выявления причин, по которым хочется выпить;
• Диагностика ЖКТ и выявление проблем в этих органах, терапия, направленная на восстановление работы желудочно-кишечного тракта;
• Лечение алкогольной болезни на этом этапе также заключается и восстановлении режима сна и бодрствования, общем укреплении и витаминизации организма;
• В качестве поддерживающего фактора можно организовать больному здоровый культурный досуг или втянуть в занятия спортом/хобби/прибыльным делом. Это должно помочь сформировать у зависимого новую шкалу моральных ценностей, которая напрочь выбросит из распорядка жизни спиртные напитки.

Вторая стадия алкоголизма

Алкоголизм 2 стадии наблюдается практически у 90% пациентов, находящихся на учете в наркологических центрах. У человека повышается устойчивость к спиртным напиткам, поэтому он выпивает больше и чаще. Больной выпивает за сутки около 500 мл водки или других крепких алкогольных напитков. На второй стадии алкоголизма проявляются начальные симптомы и возникают новые. Среди основных симптомов 2 стадии алкоголизма выделяют прежде всего . Для него характерно желание больного опохмелиться на утро. С каждым разом дозы могут увеличиваться, что приводит к затяжным запоям на протяжении нескольких дней подряд.

На данной стадии алкоголизма симптомы становятся более явными, их легко заметить. Настроение больного часто меняется и зависит от употребления алкоголя. Без выпивки человек становится злым, агрессивным и может страдать депрессиями. Наблюдаются постоянные провалы в памяти. Алкозависимый думает только про выпивку, других радостей и увлечений не существует. Употребив некоторую дозу спиртного, он быстро пьянеет, появляется блеск в глазах и удовлетворение.

Для второй стадии алкоголизма характерна не только психологическая, но и физическая потребность в алкоголе. Организм требует новых доз спиртного, без него он перестает нормально функционировать. На данном этапе зависимый нередко бросает работу, становится апатичным и вялым. Человек иногда хочет завязать с алкоголем, но уже самостоятельно это сделать не может.

Лечение второй стадии алкоголизма

Вторая стадия алкоголизма требует серьезного комплексного лечения, предполагающего сочетание нескольких методов:

• Аверсивное лечение — может применяться в тех случаях, когда алкоголик не хочет проходить курс лечения и не поддается на уговоры. В ней используется несколько медицинских препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному, воздействуя на первичные рефлексы человека. Чаще всего применяется препарат Дисульфирам, который безопасен для непьющих, но при смешении со спиртными напитками вызывает очень неприятные ощущения и значительно ухудшают самочувствие алкоголика. Народные методы советуют использовать отвар чабреца. Если его смешать с алкоголем, он вызывает сильный рвотный рефлекс.
• Детоксикация организма — представляет собой комплекс медицинских мер, аналогичных с теми, которые применяются при тяжелом отравлении организма. Данный метод лечения помогает больному очистить организм от вредных токсинов и продуктов распада этанола в крови, пищеварительном тракте, клетках печени, вывести из организма продукты метаболизма. Он избавляет алкоголика от физической зависимости, но психологическая зависимость все еще остается.
• Психологическая помощь — эффективна лишь в том случае, если больной признает свою зависимость и хочет ее побороть, чтобы сохранить семью, работу и положение в обществе. Как показывает практика, методы психологической терапии обладают высокой эффективностью. Около 80% алкоголиков, проходящих психологическую терапию, снова осознают вред алкоголя и испытывают отвращение к пьянству. Данный метод лечения помогает избавиться от алкоголизма второй стадии и устранить новые рецидивы.
• Социальная адаптация — в некоторых случаях алкоголик сам решает избавиться от своей зависимости, но самостоятельно решить данную проблему он не может. В таком случае хорошо помогает социальная адаптация больного. Специалисты помогают алкоголику снова взаимодействовать с обществом, влиться в работу, наладить отношения с семьей. Данный метод помогает лишь в тех случаях, если больной сам захочет вылечиться и начать новую жизнь.

Симптоматика патологии

При вступлении во вторую стадию сохраняются симптомы и признаки предыдущей степени: увеличение тяги к спиртным напиткам; появление абстинентного или похмельного синдрома; формирование полной психической и физической зависимости.

В данном случае желание опохмелиться становится более ярким с каждым днем. В результате этого человек вступает в длительные запои, которые могут повторяться с частой периодичностью. Все это приводит к образованию запойной стадии (третья степень алкоголизма начинается с длительного запоя). Больной становится полностью зависимым от алкоголя, не представляет без него свою жизнь. Без употребления новых доз отсутствует функционирование организма, отмечается повышенная апатия и потеря интереса ко всему.

При наступлении второй стадии алкоголизма больной становится слишком гневным, агрессивным и суетливым. Также появляется повышенная раздражительность. Бывают моменты, когда пьющий человек пытается взять себя в руки и прекратить употребление алкоголя. Однако самостоятельная борьба с приемом спиртных напитков при второй стадии алкоголизма невозможна, ведь образуется сильная зависимость.

Факторы, способствующие развитию хронического алкоголизма

Алкогольная зависимость развивается под влиянием различных причин, основной из которых является генетическая предрасположенность к алкогольной зависимости. Доказанным фактом является то, что у прямых родственников, страдающих алкоголизмом риск возникновения данного заболевания в десять раз выше, чем у лиц, не имеющих отягощенной наследственности. Данная гипотеза была подтверждена рядом исследований, проведенных генетиками. Им удалось обнаружить ряд клеток, повреждение которых становится причиной развития зависимости.

Одним из факторов возможного развития алкогольной зависимости является недостаточное количество некоторых ферментов, например алкогольдегидрогеназы.

Кроме этого, на склонность к возникновению хронического алкоголизма, влияет определенный склад личности. По мнению наркологов, наличие таких черт, как трудности социальной адаптации, легкая внушаемость, колебания настроения, являются благоприятной почвой для развития алкоголизма.

На склонность к возможному возникновению недуга оказывают влияние не только внутренние, но и внешние факторы. К внешним факторам относят:

• культуру и традиции региона;
• семейное воспитание;
• социальная ситуация в обществе.

Именно они во многом определяют первоначальное отношение индивида к спиртному.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Третья стадия алкогольной зависимости

На 3 стадии алкоголизма проявляются самые тяжелые симптомы этого заболевания, и возникают очень неприятные последствия для организма. У больного отмечаются нарушения во всех системах организма, а также изменения в психическом его состоянии. Больной употребляет спиртные напитки каждый день и несколько раз. В этот период происходит очень быстрая деградация человека, серьезные нарушения в работе нервной системы могут привести к нарушениям речи или движений, может возникнуть паралич и зачастую — летальный исход.

Третья стадия — психические расстройства

Для этой стадии характерно сильное снижение веса больного, он практически ничего не ест, а если что-то съест, то возникает рвота.

Третья стадия алкоголизма — это уже необратимый процесс, при котором наступает деградация человека. Разрушенные клетки мозга не восстанавливаются, из-за этого страдает речь, больной ведет себя неадекватно. Примерно в 95% случаев наступает гибель больного от таких заболеваний, как инфаркт, инсульт, цирроз и др. Вылечить больного на этом этапе очень тяжело, но попробовать можно. Для этого в первую очередь необходимо провести детоксикацию организма и потом начать лекарственную терапию органов, пострадавших от алкоголизма, и их восстановление для возобновления нормального функционирования. Основным условием проведения лечебных мероприятий является полный отказ от употребления спиртных напитков со стороны больного.

Учитывая тот факт, что самостоятельно на этой стадии алкоголизма человек это сделать не способен, применяются такие методы, как кодирование или гипноз. Некоторые используют методы нетрадиционной медицины, но в любом случае человека вернуть к нормальной жизни уже очень сложно. Основная масса больных, не прекративших употреблять алкоголь и не начавших лечение, вскоре умирает, так как при дальнейшем употреблении спиртных напитков изменения в организме становятся необратимыми, и к ним присоединяются тяжелые поражения психики. Все это не оставляет человеку никаких шансов на излечение

Людям, столкнувшимся с алкогольной зависимостью у своих родных и близких, важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти человека

Этиологический процесс

Согласно теории, многократно проверенной исследованиями, основа развития хронической формы алкоголизма – «отягощенная» наследственность, обусловленная недостатком фермента алкогольдегидрогеназа и наличием клеток, повреждение которых приводит к развитию синдрома зависимости.

К тому же, склонность к болезни имеют люди с определенным типом личности – легко внушаемые и не способные противостоять жизненным трудностям и коллизиям, подверженные циклотимии (колебаниям настроения). На первоначальное восприятие ими алкоголя, влияют культура, воспитание, традиции семьи, статус и положение в обществе.

Систематическое влияние на организм спиртного приводит к отравлению и наркотической интоксикации ЦНС, нарушаются структурные элементы мозговых тканей, несущие ответственность за механизм физиологического формирования аффектов и чувств. Впоследствии, это становится причиной алкоголемании (alcoholomania) и кардинальных изменений в реагировании клеток на алкоголь.

Это проявляется сбоями химических реакций в организме и поражением внутренних тканей и органов на уровне пролиферации. Наиболее ядовитое соединение, отравляющее организм – этаналь, вырабатываемое печенью в результате окисления этанол содержащих напитков. Не зря, хронический алкоголизм при беременности является показанием к прерыванию.